2018年口腔助理医师考试外科学习题模拟试题(7)
来源：乐考网 2020-04-09 16:20:41
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试题
二、A2
1、男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生
A、心功能不全
B、肺功能衰竭
C、肾功能衰竭
D、血容量不足
E、体内抗利尿激素分泌过多
2、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次/分，应属于哪种情况
A、未发生休克
B、休克代偿期
C、中度休克
D、重度休克
E、虚脱
三、A3/A4
1、男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷,脉搏130次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气
<1>、患者的诊断是
A、创伤性休克
B、过敏性休克
C、高排低阻型休克
D、损伤性休克
E、神经源性休克
<2>、诊断的主要依据是
A、低血压
B、脉搏快
C、尿少
D、受伤病史
E、临床综合表现
<3>、下列监测措施中，哪一项是不必要的
A、肢体温度、肤色
B、精神状态
C、毛细血管充盈时间
D、头部CT检查
E、血压、脉搏、尿量
<4>、采取的紧急措施中，哪一项是不正确的
A、保持安静，避免过多搬动
B、完全平卧
C、保持呼吸道通畅，吸氧
D、保暖，但不加温
E、适当用镇痛剂
<5>、下列治疗原则中哪一项是正确的
A、立即手术处理肝破裂
B、先快速补液，待血压正常时手术
C、快速补液、输血，用止血药，不手术
D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E、积极抗休克治疗，同时迅速手术
<6>、立即给病人快速补充血容量，宜首先输注
A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B、全血
C、10%葡萄糖液
D、血浆
E、右旋糖酐液
2、男性，25岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。
<1>、患者循环系统的病理生理改变是
A、中毒症状
B、心功能不全
C、血容量相对过多
D、血容量严重不足
E、容量血管过度收缩
<2>、应采取下列哪项措施最为有效
A、应用收缩血管药物
B、充分补给液体
C、纠正酸中毒
D、给予强心药物
E、应用扩张血管药物
<3>、病人处于何种情况
A、未发生休克
B、休克代偿期
C、中度休克
D、重度休克
E、虚脱
参考答案
四、B
1、A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
<1>、提示血容量不足的是
A B C D E
<2>、说明液体量已补充足的是
A B C D E
<3>、可能有心功能不全存在的是
A B C D E
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
因为此患者急性胰腺炎并发休克，尿量低于25ml/h，所以可以判断此患者出现了急性肾衰竭。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
休克代偿期：有效循环血容量的降低在20%(800ml)以下;临床上患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等;血压正常或稍高，脉压差缩小，尿量正常或减少。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者外伤导致肝破裂，致使肝中血液大量丢失，所以诊断为创伤性休克。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
由于患者因外伤而导致休克，主要依据临床的综合表现来进行诊断。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者为右上腹部受外伤导致休克，除了随时监测休克期的体征外，其他部位没有受到伤害，故不必进行头部的CT扫描。
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】
对于休克的病人的急救措施，病人体位应该为头和脚略高位，不能完全平卧。
<5>、
【正确答案】 E
【答案解析】
对于肝脏破裂并发低血容量性休克的情况，应该积极进行抗休克治疗，待血压稳定或者回复以后迅速实施手术。
<6>、
【正确答案】 A
【答案解析】
在失血性休克中，丧失的主要是血液，失血量一般可根据血压和脉率的变化来估计。在补充血容量时，并不需要全部补充血液，首先应快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
患者双下肢挤压伤导致中度休克，可知其循环系统的生理改变使血容量严重不足。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
因为循环血量不足造成休克，所以休克的治疗先补足血容量为先。治疗方法应该以充分补液为主。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据病人的综合临床表现，可以判断患者处于中度休克期。
四、B
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
中心静脉压(CVP)：CVP的正常值为5～10cmH2O。在低血压情况下，CVP低于5cmH2O时，表示血容量不足。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
中心静脉压(CVP)：CVP的正常值为5～10cmH2O，高于15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
中心静脉压(CVP)：CVP的正常值为5～10cmH2O。在低血压情况下，CVP低于5cmH2O时，表示血容量不足，高于15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加;高于20cmH2O时，则表示有充血性心力衰竭。
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