2018年口腔助理医师考试外科学习题模拟试题(4)
来源：乐考网 2020-04-09 16:20:41
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三、A3/A4
1、男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差
<1>、该病人的水、电解质失衡诊断为
A、轻度高渗性脱水
B、中度高渗性脱水
C、重度高渗性脱水
D、等渗性脱水
E、低渗性脱水
<2>、该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)
A、500ml
B、1000ml
C、3000ml
D、4000ml
E、4500ml
<3>、补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐
A、20ml/h
B、25ml/h
C、30ml/h
D、35ml/h
E、40ml/h
2、女性，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏118次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清钠125mmol/L，动脉血pH值7.32
<1>、该病人可能发生
A、等渗性脱水
B、中度低渗性脱水
C、中度高渗性脱水
D、重度高渗性脱水
E、呼吸性酸中毒
<2>、首先要采取的治疗措施是
A、静脉滴注升压药
B、吸氧
C、快速输给高渗葡萄糖液
D、静脉滴注5%碳酸氢钠液
E、快速输入胶、晶体液
<3>、估计体液丧失达体重的
A、2%
B、2.5%
C、3%
D、4%
E、5%
参考答案
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
中度高渗性脱水的表现为：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
因为患者此时中度缺水，缺水量达体重的4%～6%，如按照每丧失体重的1%补液400～500ml计算，则不包括正常每天补液量，也应该补充3000ml左右的液体。
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。尿量在40ml/h以上，治疗开始则补钾，尿量少于30ml/h，暂缓补钾，尿量增加后再补。
2、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
因为患者此时的血钠浓度为125mmol/L，所以根据实验室检查结果来看，该患者存在中度低渗性缺水。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
针对低渗性缺水的患者，应先不足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注。可以应用晶体液与胶体液的快速输注。
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。
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