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2020年临床助理医师《运动系统》练习题及答案(9)

  骨与关节感染heJ帝国网站管理系统

  一、A1heJ帝国网站管理系统

  1、急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是heJ帝国网站管理系统

  A、多次抽脓并注入抗生素heJ帝国网站管理系统

  B、进行脓液细菌培养及药敏试验,据结果调整用药heJ帝国网站管理系统

  C、联合使用大量抗生素heJ帝国网站管理系统

  D、局部引流heJ帝国网站管理系统

  E、局部固定防止病理性骨折heJ帝国网站管理系统

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  2、有关髋关节结核的描述,正确的是heJ帝国网站管理系统

  A、多见于儿童heJ帝国网站管理系统

  B、双侧发病居多heJ帝国网站管理系统

  C、不会形成寒性脓肿heJ帝国网站管理系统

  D、“4”字试验阴性heJ帝国网站管理系统

  E、髋关节过伸试验阴性heJ帝国网站管理系统

  3、髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成,诊断确定后最好应heJ帝国网站管理系统

  A、立即进行切开引流heJ帝国网站管理系统

  B、立即进行病灶清除heJ帝国网站管理系统

  C、应用抗结核药物2~4周后行病灶清除术heJ帝国网站管理系统

  D、应用抗结核药物2~4周后行脓肿搔刮heJ帝国网站管理系统

  E、髋人字石膏固定,并应用抗结核药物heJ帝国网站管理系统

  4、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是heJ帝国网站管理系统

  A、破坏较明显,进展快,又很靠近关节软骨的单纯骨型heJ帝国网站管理系统

  B、全关节型早期heJ帝国网站管理系统

  C、病灶内有较大死骨heJ帝国网站管理系统

  D、单纯滑膜型heJ帝国网站管理系统

  E、窦道长期未愈合heJ帝国网站管理系统

  5、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是heJ帝国网站管理系统

  A、累及关节的数目heJ帝国网站管理系统

  B、血沉是否正常heJ帝国网站管理系统

  C、关节间隙是否狭窄heJ帝国网站管理系统

  D、结核菌素试验heJ帝国网站管理系统

  E、滑膜组织病理学检查heJ帝国网站管理系统

  6、骨关节结核下列哪种情况,不适于手术治疗heJ帝国网站管理系统

  A、有明显死骨,较大脓肿heJ帝国网站管理系统

  B、经久不愈的窦道heJ帝国网站管理系统

  C、脊柱结核合并截瘫heJ帝国网站管理系统

  D、全身中毒症状严重,衰弱,重度贫血heJ帝国网站管理系统

  E、早期全关节结核,为了抢救关节功能heJ帝国网站管理系统

  7、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后,未能控制症状时,应当heJ帝国网站管理系统

  A、调整抗生素种类heJ帝国网站管理系统

  B、调整并加大抗生素全身用量heJ帝国网站管理系统

  C、增加关节穿刺次数heJ帝国网站管理系统

  D、增加关节内抗生素用量heJ帝国网站管理系统

  E、切开引流heJ帝国网站管理系统

  8、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是heJ帝国网站管理系统

  A、血行感染heJ帝国网站管理系统

  B、脓肿穿破骺板进入关节heJ帝国网站管理系统

  C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节heJ帝国网站管理系统

  D、骨膜下脓肿破入关节heJ帝国网站管理系统

  E、软组织脓肿破入关节heJ帝国网站管理系统

  9、患儿男性,8岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L。中性粒细胞98%,红细胞沉降率30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,首先考虑的诊断是heJ帝国网站管理系统

  A、急性风湿性关节炎heJ帝国网站管理系统

  B、髋关节结核heJ帝国网站管理系统

  C、类风湿性关节炎heJ帝国网站管理系统

  D、急性化脓性关节炎heJ帝国网站管理系统

  E、髋周软组织炎heJ帝国网站管理系统

  10、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是heJ帝国网站管理系统

  A、椎体的破坏程度heJ帝国网站管理系统

  B、是否有死骨形成heJ帝国网站管理系统

  C、椎旁软组织阴影heJ帝国网站管理系统

  D、椎间隙是否狭窄或消失heJ帝国网站管理系统

  E、椎体骨质疏松的程度heJ帝国网站管理系统

  二、A2heJ帝国网站管理系统

  1、8岁男孩,右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天,右小腿上端肿胀,剧痛,局部皮温高,肤色正常,白细胞计数25×109/L,X线片未见明显变化,局部穿刺,针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为heJ帝国网站管理系统

  A、急性蜂窝织炎heJ帝国网站管理系统

  B、化脓性膝关节炎heJ帝国网站管理系统

  C、化脓性骨髓炎heJ帝国网站管理系统

  D、滑囊炎感染heJ帝国网站管理系统

  E、胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核heJ帝国网站管理系统

  2、12岁男孩,跌跤后当晚自感全身不适,发热,左膝部疼痛,经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀,有局限性深压痛,膝关节内有积液,活动障碍,潮红不著,体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性90%,血沉80mm/h,诊断heJ帝国网站管理系统

  A、风湿性膝关节炎heJ帝国网站管理系统

  B、化脓性膝关节炎heJ帝国网站管理系统

  C、股骨下端化脓性骨髓炎heJ帝国网站管理系统

  D、创伤性膝关节炎heJ帝国网站管理系统

  E、股骨下端骨肉瘤heJ帝国网站管理系统

  3、一男孩,10岁。右膝部疼痛跛行2年,有夜间痛,检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松,诊断优先考虑为heJ帝国网站管理系统

  A、髋关节类风湿性滑膜炎heJ帝国网站管理系统

  B、髋关节结核性滑膜炎heJ帝国网站管理系统

  C、髋关节一过性滑膜炎heJ帝国网站管理系统

  D、髋关节风湿性滑膜炎heJ帝国网站管理系统

  E、膝关节滑膜结核heJ帝国网站管理系统

  4、一个5岁男孩,低热、颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为heJ帝国网站管理系统

  A、外伤性寰椎脱位heJ帝国网站管理系统

  B、自发性寰椎脱位heJ帝国网站管理系统

  C、咽后壁脓肿heJ帝国网站管理系统

  D、寰枢椎结核heJ帝国网站管理系统

  E、寰枢椎畸形heJ帝国网站管理系统

  5、男患,26岁。截瘫,双下肢肌力Ⅱ级,剑突以下痛,触觉消失,膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性,疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以heJ帝国网站管理系统

  A、第3胸椎为中心heJ帝国网站管理系统

  B、第5胸椎为中心heJ帝国网站管理系统

  C、第7胸椎为中心heJ帝国网站管理系统

  D、第9胸椎为中心heJ帝国网站管理系统

  E、第11胸椎为中心heJ帝国网站管理系统

  6、男性患者20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有寞道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近四日瘘道口闭合。但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,应立即heJ帝国网站管理系统

  A、瘘道切除,一期缝合heJ帝国网站管理系统

  B、骨钻孔手术heJ帝国网站管理系统

  C、死骨摘除,植骨术heJ帝国网站管理系统

  D、切开引流heJ帝国网站管理系统

  E、瘘道搔刮术heJ帝国网站管理系统

  7、女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核。已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则,是heJ帝国网站管理系统

  A、待病情稳定后施关节融合术heJ帝国网站管理系统

  B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直heJ帝国网站管理系统

  C、继续皮牵引3个月,避免关节活动heJ帝国网站管理系统

  D、逐渐开始练习不负重关节活动heJ帝国网站管理系统

  E、必须大运动量,加强练习关节活动heJ帝国网站管理系统

  8、青年男患,右膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,血沉增快,X线片示关节面破坏,关节间隙变窄,诊断考虑为heJ帝国网站管理系统

  A、单纯骨结核heJ帝国网站管理系统

  B、单纯滑膜结核heJ帝国网站管理系统

  C、全关节结核heJ帝国网站管理系统

  D、化脓性关节炎heJ帝国网站管理系统

  E、化脓性骨髓炎合并关节炎heJ帝国网站管理系统

  9、12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松,无破坏,可能为heJ帝国网站管理系统

  A、左膝关节结核性滑膜炎heJ帝国网站管理系统

  B、左膝关节风湿性关节炎heJ帝国网站管理系统

  C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎heJ帝国网站管理系统

  D、左膝关节滑膜瘤heJ帝国网站管理系统

  E、左膝关节类风湿性滑膜炎heJ帝国网站管理系统

  10、患儿男性,9岁,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的检查结果是heJ帝国网站管理系统

  A、金黄色葡萄球菌heJ帝国网站管理系统

  B、无细菌生长heJ帝国网站管理系统

  C、大肠埃希菌heJ帝国网站管理系统

  D、乙型链球菌heJ帝国网站管理系统

  E、链球菌heJ帝国网站管理系统

  三、A3/A4heJ帝国网站管理系统

  1、女性,18岁。咳嗽4个月,伴低热,1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行,右股四头肌萎缩,右膝肿胀,浮髌试验(+)heJ帝国网站管理系统

  <1> 、该患者应首先进行哪项检查heJ帝国网站管理系统

  A、右膝CTheJ帝国网站管理系统

  B、血常规heJ帝国网站管理系统

  C、血沉heJ帝国网站管理系统

  D、右膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养heJ帝国网站管理系统

  E、胸部平片及右膝止侧位片heJ帝国网站管理系统

  <2> 、肺部平片示右上肺有散在钙化灶,血沉90mm/h,这时初步诊断是heJ帝国网站管理系统

  A、类风湿性关节炎heJ帝国网站管理系统

  B、化脓性关节炎heJ帝国网站管理系统

  C、结核性关节炎heJ帝国网站管理系统

  D、创伤性关节炎heJ帝国网站管理系统

  E、风湿性关节炎heJ帝国网站管理系统

  2、10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎heJ帝国网站管理系统

  <1> 、体格检查有力的证据是heJ帝国网站管理系统

  A、右股骨下端皮温升高heJ帝国网站管理系统

  B、右股骨下端(干骺端)深压痛heJ帝国网站管理系统

  C、右股骨下端肿胀heJ帝国网站管理系统

  D、局部血管充盈怒张heJ帝国网站管理系统

  E、右膝关节伸屈受限heJ帝国网站管理系统

  <2> 、最有价值的辅助检查是heJ帝国网站管理系统

  A、X线摄片检查heJ帝国网站管理系统

  B、CT检查heJ帝国网站管理系统

  C、血培养heJ帝国网站管理系统

  D、局部穿刺heJ帝国网站管理系统

  E、血常规检杏heJ帝国网站管理系统

  <3> 、若已确定诊断最关键的治疗方法为heJ帝国网站管理系统

  A、卧床休息heJ帝国网站管理系统

  B、大量广谱抗生素heJ帝国网站管理系统

  C、肢体制动heJ帝国网站管理系统

  D、输液、注意水电平衡heJ帝国网站管理系统

  E、大量广谱抗生素+钻孔引流heJ帝国网站管理系统

  四、BheJ帝国网站管理系统

  1、A.髋关节功能保存heJ帝国网站管理系统

  B.髋关节骨性强直heJ帝国网站管理系统

  C.髋关节形成前屈内收内旋畸形heJ帝国网站管理系统

  D.局部形成寒性脓肿heJ帝国网站管理系统

  E.局部形成窦道heJ帝国网站管理系统

  <1> 、髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗,其结果可能是heJ帝国网站管理系统

  A B C D EheJ帝国网站管理系统

  <2> 、髋关节全关节结核晚期病灶清除术,最终达到的结果是heJ帝国网站管理系统

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  <3> 、髋关节结核,未经治疗常发生heJ帝国网站管理系统

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