2020年临床助理医师《运动系统》练习题及答案(4)
来源:乐考网 2020-06-23 14:39:09
手外伤及断肢(指)再植
一、A1
1、单纯指深屈肌腱断裂后,临床可发生
A、手指过伸畸形
B、手指出现垂状指
C、手指的伸,屈功能丧失
D、手指屈曲功能丧失
E、手指远位指间关节屈曲功能丧失
2、右手环指远端缺损骨外露,下列哪种方法不适采用
A、缩短指骨,缝合皮肤
B、中厚皮片植皮
C、带蒂皮瓣移植
D、推进皮瓣移植
E、鱼际皮瓣转位
二、A2
1、患者男性,40岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是
A、冷冻止血
B、以止血钳夹住血管5分钟
C、局部包扎或缝合止血
D、外用止血药
E、以气压止血带止血
2、某中指离断伤患者,再植术后10小时,发现.患指苍白,皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取
A、抬高患肢,保温
B、臂丛神经阻滞麻醉
C、应用抗凝溶栓药物
D、立即手术探查吻合的血管情况
E、继续观察
3、27岁男性。入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断,软组织挫伤严重,神经血管均较骨骼短缩2cm,该患者最好的治疗方案,是
A、清创后,残端缝合
B、清创后,残端缝合,断肢保存,待二期再植
C、包扎换药
D、立即行断肢再植术
E、清创后,做前臂分叉成形术
4、患者男性,36岁,木工,工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指正确的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A、新洁尔灭中
B、酒精中
C、干燥冷藏容器中
D、生理盐水中
E、与冰块直接接触的冰箱中
5、患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患应为
A、切割伤
B、刺伤
C、撕脱伤
D、压伤
E、复合伤
6、患者女性,23岁,1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤,约1cm×0.5cm,皮下脂肪裸露,最佳的治疗措施是
A、游离周围软组织予以覆盖
B、胸部皮管移植
C、单纯缝合皮肤
D、三角皮瓣移植
E、鱼际皮瓣移植
7、3小时前,76岁男性,因外伤致右手大鱼际,第一掌骨桡侧有5cm ×6cm的皮肤缺损,大鱼际肌肉部分挫灭,第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露,该患应采用哪种治疗方法为妥
A、清创后,并局部软组织覆盖第一掌骨的外露,然后行中厚皮片植皮覆盖创面
B、清创后,行游离足背皮瓣移植
C、清创后,行前臂逆行岛状皮瓣移植
D、清创后,用全厚皮片植皮
E、清创后行游离背阔肌皮瓣移植
三、A3/A4
1、34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性
<1> 、该患者诊断考虑为
A、皮肤裂伤
B、手指不全离断伤
C、开放性指骨骨折
D、手指固有神经损伤
E、左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
<2> 、该患者的治疗方案是
A、清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口
B、清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
C、清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
D、清创后,修复肌腱和神经
E、清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
<3> 、该患术后48小时突然出现中指色泽发白,凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施
A、患肢抬高,保温
B、应用镇静,止痛药
C、立即手术探查吻合的指动脉
D、臂丛麻醉
E、应用抗血管痉挛药物
2、青年患者入院前1小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患术后20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高O.5℃
<1> 、其原因可能是
A、静脉栓塞或痉挛
B、动脉栓塞或痉挛
C、动,静脉同栓塞或痉挛
D、属正常现象
E、创口部有活动性出血
<2> 、此时,该患应如何处理
A、解除压迫因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗
B、选用有效的抗生素
C、理疗,抬高患肢
D、拆除缝线止血
E、手术切开,取动静脉血栓
四、B
1、A.创口无任何规律可循
B.创口小而深,可损伤深部组织
C.创口整齐,污染较轻,但出血多
D.可有皮肤脱套伤,肌腱被拉出,骨骼可能破坏
E.创口不规律,伴有多发性骨折,和内在肌挫伤
<1> 、手部开放性损伤中刺伤的特点是
A B C D E
<2> 、手部开放性损伤中切割伤的特点是
A B C D E
<3> 、手部开放性损伤中,撕脱伤的特点是
A B C D E
2、A.拇指完全离断
B.老人一指多节段断指
C.儿童小指完全断指
D.两处以上的断指
E.多指断指,仅拇指断指远端无再植条件
<1> 、不宜再植
A B C D E
<2> 、移位再植
A B C D E
<3> 、千方百计再植
A B C D E
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