2020年临床助理医师《运动系统》练习题及答案(3)
来源:乐考网 2020-06-23 14:39:09
下肢骨折
一、A1
1、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折,其主要原因是
A、暴力多是直接的且局部软组织少
B、胫骨的脆性较大
C、暴力间接的通过腓骨传导
D、因腓骨细小,缺乏对胫骨的支持
E、胫骨在解剖上多有变异
2、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角
A、小于10°
B、小于15°
C、小于20°
D、小于25°
E、小于30°
3、股骨头血液供给的主要来源是
A、股骨干的滋养动脉升支
B、肌骨头圆韧带的小凹动脉
C、旋股内,外侧动脉的分支
D、腹壁下动脉的分支
E、腹壁浅动脉的分支
4、股骨下1/3骨折后,远折端,向后倾斜移位,主要是由于
A、股二头肌的牵拉
B、腓肠肌的牵拉
C、半腱肌的牵拉
D、半膜肌的牵拉
E、缝匠肌的牵拉
5、右大腿被撞伤,下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉,最大的可能是
A、软组织挫伤
B、血肿
C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D、股骨下1/3骨折
E、股动脉损伤
6、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是
A、肢体明显短缩
B、功能严重丧失
C、肿胀不明显
D、骨摩擦音,骨擦感不明显
E、远折骨折段处于极度外旋位
7、下述胫骨平台骨折的观点错误的是
A、胫骨平台骨折分为6种类型
B、单纯劈裂骨折无明显移位可采用石膏固定
C、平台塌陷劈裂骨折应切开复位
D、内侧平台骨折无移位者也要求切开复位
E、胫骨平台骨折属于关节内骨折,后期常遗留骨关节炎
8、胫骨平台骨折的治疗哪项是错误的
A、伴有平台塌陷的劈裂骨折,应切开复位,同时植骨,内固定
B、单纯劈裂骨折无明显移位,则采用下肢石膏托固定4~6周
C、对不稳定的骨折,不应切开复位
D、胫骨平台骨折属关节内骨折,术后遵循早锻炼,晚负重的原则,防止后期遗留骨关节炎
E、胫骨髁中央的塌陷骨折,塌陷小于1cm者,只需下肢石膏固定4~6周
9、关于下肢骨折,下述观点错误的是
A、股骨干下1/3骨折时可损伤腘动、静脉
B、胫骨上1/3骨折常见并发症为下肢缺血坏死
C、腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤
D、股骨转子间骨折患肢外旋90°
E、胫骨内、外髁骨折应行下肢石膏固定4~6周
二、A2
1、青年男性,骑自行车跌倒,左小腿下1/3腓侧有压痛,局部肿胀,可闻骨擦音,该患步行到医院,其诊断最大可能是
A、腓骨闭合性骨折
B、胫腓骨闭合性双折
C、胫骨骨折
D、左小腿软组织损伤
E、左小腿下1/3软组织挫伤
2、男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A、骨折处血液供应差
B、伤肢固定不确切
C、清创时摘除了过多的碎骨片
D、功能锻炼不够
E、未做内固定
3、胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束时,因肿胀重,张力大,闭合创口困难,此时,闭合创口的最佳方法是
A、尽力直接缝合
B、暂不缝合,做延期缝合
C、开放换药,直到愈合
D、两侧做减张切口,缝合原创口
E、两侧做减张切口,缝合原创口,减张切口处,游离植皮覆盖
4、患者男性,35岁。左小腿被撞伤,创口出血,骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折,最易出现的并发症是
A、坠积性肺炎
B、神经血管损伤
C、骨筋膜室综合征
D、急性骨萎缩
E、感染
5、患者中年男性,骑摩托车摔倒,左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症
A、腓总神经损伤
B、感染
C、骨筋膜室综合征
D、胫前动脉损伤
E、脂肪栓塞
6、患者男性,24岁,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于
A、胫骨骨折的复位和内固定
B、腓骨骨折的复位和内固定
C、骨牵引,待伤口二期愈合
D、胫腓骨折的复位和内固定
E、彻底清创,确保伤口一期愈口
7、26岁,男性入院前2小时,被他人用斧砍伤致股骨下段骨折,来院查体足背动脉触不到,足苍白,发凉,血压测不到,正确的诊断是
A、股骨下段开放性骨折
B、股骨下段骨折伴休克
C、股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克
D、股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤
E、股骨下段开放性骨折伴休克
8、25岁男性,右股骨干骨折已1年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,X线片示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗
A、手法复位,牵引固定
B、手法复位,石膏外固定
C、加强营养,促进骨愈合
D、加强功能锻炼
E、手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定
9、76岁老人,平素健康,跌倒后,致股骨头头下型骨折有移位,选择哪种治疗最合适
A、皮牵引治疗
B、髋人字石膏固定
C、骨牵引治疗
D、股骨粗隆间截骨术
E、人工股骨头置换术
10、某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是
A、持续皮牵引固定6~8周
B、皮牵引6~8周后,三刃钉内固定
C、立即手术行三刃钉内固定
D、髋人字石膏固定
E、夹板固定
三、A3/A4
1、患者男性,30岁。车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多。
<1> 、在进行X线片检查前,应该进行的处理
A、行气压止血带止血
B、急送手术室
C、跟骨结节牵引
D、行简单的外固定及局部包扎
E、石膏固定
<2> 、此时最佳的处理方法是
A、清创术,骨折复位,钢板内固定
B、清创术,骨折复位,髓针内固定
C、清创术,石膏管型固定
D、清创术,骨折复位,外固定支架固定
E、清创术,夹板固定
2、一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、短缩畸形,并有异常活动。
<1> 、为确定诊断首选下列哪种检查
A、MRI
B、X线片
C、出凝血时间
D、血常规
E、BT
<2> 、如经检查诊断为左股骨干骨折,其首选的治疗措施是
A、蛙位石膏外固定
B、垂直悬吊牵引
C、将伤肢用绷带固定于胸腹部
D、切开复位内固定手术
E、手法复位,小夹板外固定
3、患者男性,70岁,摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体:右下肢短缩、外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性。
<1> 、该患者首先考虑的诊断是
A、髋部软组织损伤
B、股骨干骨折
C、髋关节后脱位
D、髋关节前脱位
E、股骨颈骨折
<2> 、首选下列哪种检查方法
A、关节造影
B、MRI
C、核素扫描
D、X线片
E、BT
<3> 、该患者最佳的治疗措施是
A、持续骨牵引
B、人工髋关节置换术
C、持续皮牵引
D、髋人字石膏固定
E、股骨近端截骨术
4、患者女性,60岁,在地上滑倒,造成股骨近端骨折。
<1> 、预后最差的是下列哪种骨折类型
A、粗隆下
B、基底型
C、经颈型
D、头下型
E、粗隆间
<2> 、如果是头下型骨折并有移位,最佳的治疗措施是
A、手法整复后石膏裤
B、牵引至愈合
C、复位物理治疗
D、手法整复,外固定架
E、人工关节置换
四、B
1、A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1/3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折
<1> 、骨折近折段外展,外旋屈曲移位
A B C D E
<2> 、远折段向后倾斜移位
A B C D E
<3> 、下肢短缩,内收,极度外旋位
A B C D E
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