2020年执业药师考试重点：药物的剂量与量效关系
来源：乐考网 2020-02-04 13:39:00
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执业药师考试教材。药物的剂量与量效关系
药物剂量与效应关系，简称量-效关系，是指在一定剂量范围内，药物的剂量(或浓度)增加或减少时，其效应随之增强或减弱，两者间有相关性。量效关系可用量-效曲线或浓度-效应曲线表示，定量的反映药物作用特点。
药物量效之间的函数关系可用曲线来表示，常以效应强度为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标，进行作图，可获得直方双曲线。将药物浓度或剂量改用对数值作图，则呈典型的 S 形曲线，即量-效曲线。通常，以药物的剂量(整体动物实验)或浓度(体外实验)为横坐标。
1、药理效应按性质可分为量反应和质反应。
(1)量反应：药理效应的强弱呈连续性量的变化，可用数或量或最大反应的百分率表示，称为量反应。例如血压、心率、尿量、血糖浓度等，研究对象为单一的生物个体。
(2)质反应：药理效应不是随着药物剂量或浓度的增加呈连续性量的变化。而为反应的性质变化，则称之为质反应。一般以阳性或阴性、全或无的方式表示，如存活与死亡、惊厥与不惊厥、睡眠与否等，研究对象为一个群体。
2、从量反应的量效曲线可以看出以下几个特定位点：
(1)斜率：在效应大约 16%至84%区域，量效曲线几乎呈一直线，其与横坐标夹角的正切值，称为量效曲线的斜率。斜率大的药物，药量微小的变化，即可引起效应的明显改变。斜率在一定程度上反映了临床用药的剂量安全范围。
(2)最小有效量或最低有效浓度(阈剂量或阈浓度)：引起效应的最小药量(浓度)。
(3)最大效应(Emax)/效能：最大效应是指在一定范围内，增加药物剂量或浓度，其效应强度随之增加，但效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效应不能再增加，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。效能反映了药物的内在活性。
(4)半最大效应浓度：是指能引起 50%最大效应的浓度。
(5)效价强度：是指引起等效反应(一般采用 50%效应量)的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大。
药物的最大效应与效价强度的含义完全不同，二者并不平行。
(6)半数有效量(ED50)
①半数有效量(ED50)：引起 50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量。
②半数致死量(LD50)：引起 50%试验动物死亡的剂量。
③治疗指数(TI)：LD50/ED50 用以表示药物的安全性，治疗指数越大越安全。但是仅以其来评价药物的安全性并不完全可靠，如某药物的ED和LD两条曲线的收尾有重叠，即有效剂量与其致死剂量间有重叠。为此，有人用1%致死量(LD1)与 99%有效量(ED99)的比值或 5%致死量(LD5)与 95%有效量(ED95)之间的距离来衡量药物的安全性。距离越大越安全。
药效学这部分内容其实难倒不难，重在理解，例如：比较量效曲线中各药临床用药剂量安全范围的大小，开始时重在看一看斜率是怎么得出的，明白了计算的原理，后面其实一眼就能看出斜率的大小，顺其自然得出了各药临床用药剂量安全范围的大小。在理解的同时记忆知识点，有的时候比更快的读完内容，强行记忆更能产生事半功倍的效果。
执业药师考试知识点的学习要夯实基础，不深究教材中属于难点但并非重点的内容。2019年执业药师考试大家可以适当参加高质量的培训班，对于基础较差的考生来说，可选择适当参加一些高质量的培训班，有效地培训可帮助大家在短时间内透彻地理解教材，掌握做题技巧。
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