护士资格证考试考点复习：胃溃疡与十二指肠溃疡的护理
来源：乐考网 2019-04-25 10:52:31
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胃溃疡和十二指溃疡由于溃疡的形成都与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，所以又统称为消化性溃疡。临床上十二指肠溃疡要比胃溃疡常见，十二指肠溃疡可见于任何年龄，以青壮年居多;而胃溃疡发病年龄较晚。两者都是2017年护士执业资格考试的重点考核内容，都需要同学们熟练掌握。
(一)消化性溃疡的病因
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要发病原因。
(二)临床表现
(1)腹痛：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。
①胃溃疡疼痛部位在剑突正中，为餐后0.5~1小时出现(餐后痛)，典型节律为进食—疼痛—缓解。
②十二指肠溃疡疼痛为饥饿痛(空腹痛)，典型节律为疼痛—进食—缓解。
护士资格证考试考点复习③临床上少数溃疡病人可无症状，称“无症状性溃疡”，这类病人首发症状为呕血和黑便。
(2)胃肠道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，以胃溃疡多见。
(3)全身症状：失眠、多汗等，也有消瘦、贫血等症状。
(三)常见并发症
(1)出血：是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡较多，表现为呕血与黑便。
(2)穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
(3)幽门梗阻：少数病例可见，表现为上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
(4)癌变：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则少见。
(四)检查与治疗原则
(1)胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。
(2)治疗原则:消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，避免并发症的发生。
(3)抑制胃酸的药物：①H2受体拮抗剂②质子泵阻滞剂(奥美拉唑是目前最强的胃酸分泌抑制剂)③制酸剂(氢氧化铝、碳酸氢钠)
(4)保护胃黏膜的药物：枸橼酸钾、硫糖铝、前列素类药物等。
(5)手术治疗：①毕Ⅰ氏胃大部切除术(多用于胃溃疡);毕Ⅱ氏胃大部切除术(特别是十二指肠溃疡)
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