护士资格证考试考点辅导：溃疡性结肠炎
来源：乐考网 2019-04-15 10:19:40
在备考2019年的护士资格证考试时，考生们在学习前一定要制定好复习计划，尽早投入到学习当中。想要顺利通关需要考生有迎难而上的决心，也要有学习的方法和技巧，总结式学习是一个很好的方法，小编把护士资格证考试考点辅导做了汇总，大家可参考借鉴学习。
溃疡性结肠炎是消化系统疾病的知识点之一，也是历年考试涉及的各类常见疾病之一。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，作为试题重要信息出现。
(1)溃疡性结肠炎(UC)的消化系统表现：
1腹泻 见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的粘液脓血则为炎症渗出，黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2-4次，便血轻或无;重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或乙状结肠患者，除可有便频，便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。
2 腹痛 轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
3 其他症状 可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐。
护士资格证考试考点辅导4 体征 轻，中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠，肠穿孔等并发症。
(2) 溃疡性结肠炎(UC)的临床分型：
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。
(一) 临床类型 ①初发型，指无既往史的首次发作;②慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替;③慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作;④急性暴发型，少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。
(二)病情严重程度 轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常;重型：腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降;中型：介于轻型与重型之间。
(三) 病变范围 可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以下)、广泛性或全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠)。病变并非从直肠连续扩展而呈区域性分布者称区域性结肠炎。
(四)病情分期 分为活动期和缓解期。
(3)溃疡性结肠炎(UC)的治疗：
治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。
(4) 溃疡性结肠炎(UC)的并发症：
一 中毒性巨结肠：多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，出现鼓肠，腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。
二 直肠结肠癌变 多见于广泛性结肠炎，幼年起病而病程漫长者。
三 其他并发症 肠大出血在本病发生率约3%。肠穿孔多与中毒性巨结肠有关。肠梗阻少见。
(6) 溃疡性结肠炎(UC)的诊断及结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查表现：
具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便，腹痛，里急后重，伴有(或不伴)不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾，阿米巴痢疾，慢性血吸虫病，肠结核等感染性肠炎及克罗恩病，缺血性肠炎，放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少一项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病(没条件进行结肠镜检查，而X线钡剂灌肠检查具有的X线征象中至少1项，也可以诊断本病，但不够可靠)。如果临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现及黏膜活检组织学所见(或典型X线钡剂灌肠检查表现)者也可诊断本病;有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊”随访。本病并无特异性改变，各种病因均可引起类似的肠道炎症改变，故只有在认真排除各种可能有关的病因后才能作出本病诊断。一个完整的诊断应包括其临床类型，病情严重程度，病变范围，病情分期及并发症。
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