2020年临床助理医师儿科疾病备考习题（十九）
来源：乐考网 2020-05-13 14:40:56
1、男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb 90g/L，RBC 2.05×1012/L。
<1> 、该患儿诊断最大可能是什么
A、营养性缺铁性贫血
B、混合性贫血
C、营养性巨幼细胞性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
<2> 、要想确诊应做什么检查
A、MCV、MCH、MCHC
B、血胆红素测定
C、血清铁蛋白
D、骨髓穿刺
E、血清叶酸测定
<3> 、该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么
A、铁剂、维生素C
B、维生素B12、叶酸
C、强的松、维生素B12、叶酸、铁剂
D、给予瘦肉、蛋，肝类、
E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C
2、10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。
<1> 、该患儿首先考虑的诊断是
A、大脑发育不全
B、营养性缺铁性贫血
C、维生素D缺乏性佝偻病
D、维生素D缺乏性手足搐搦症
E、营养性巨幼红细胞性贫血
<2> 、确诊需作下列哪项检查
A、血清铁检查
B、脑电图检查
C、脑CT
D、血清维生素B12、叶酸测定
E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
<3> 、该患儿最恰当的治疗措施是
A、静脉补钙
B、静滴维生素B6
C、肌注维生素B12
D、肌注维生素D3
E、维生素口服
3、3岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏;体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。
<1> 、为了帮助诊断，首选检查是
A、转铁蛋白饱和度
B、血常规+红细胞形态
C、血红蛋白电泳
D、骨髓穿刺
E、血清铁蛋白实验室检查
<2> 、对诊断最有价值的检查是
A、转铁蛋白饱和度
B、肝功能检查
C、骨髓穿刺
D、血清铁蛋白
E、血清铁
<3> 、血常规检查结果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，网织红细胞0.01，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是
A、营养性巨幼细胞贫血
B、肺含铁血黄素沉着症
C、营养性缺铁性贫血
D、地中海贫血
E、溶血性贫血
<4> 、最佳的治疗是
A、口服维生素C
B、注射铁剂
C、口服二价铁
D、口服三价铁
E、注射维生素B12
4、5岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，WBC 3.5×1012/L，MCV 67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。
<1> 、最可能诊断是
A、肺含铁血黄素沉着症
B、再生障碍性贫血
C、地中海贫血
D、营养性缺铁性贫血
E、营养性巨幼细胞贫血
<2> 、引起本例贫血的病因是
A、牛奶过敏所致铁丢失
B、先天性血红蛋白异常
C、相关营养素补充不足
D、钩虫感染
E、慢性肠道吸收不良
<3> 、该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是
A、药物剂量不够
B、硫酸亚铁剂型不符
C、诊断错误
D、硫酸亚铁吸收不良
E、病因未去除
<4> 、解决上述情况最佳方法是
A、增加叶酸口服
B、予维生素B12肌注
C、停止鲜牛奶
D、驱钩虫治疗
E、改为注射铁剂
5、女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。
<1> 、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查
A、血清维生素B12测定
B、血清铁蛋白测定
C、血清叶酸测定
D、骨髓穿刺
E、血涂片检查
<2> 、该患儿最可能的诊断是
A、巨幼细胞性贫血
B、再生障碍性贫血
C、混合性贫血
D、缺铁性贫血
E、溶血性贫血
6、A.>145g/L
B.120～145g/L
C.90～120g/L
D.60～90g/L
E.30～60g/L
<1> 、6岁小儿轻度贫血的诊断指标是
A B C D E
<2> 、8岁小儿重度贫血的诊断指标是
A B C D E
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