2020年执业药师考试《药综》模拟题及答案(5)
来源：乐考网 2020-10-10 15:52:50
一、最佳选择题
1、以下对于高血压患者的健康教育说法，错误的是
A、高血压患者需要控制体重，BMI尽可能控制在<24kg/m2
B、减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过0.5g
C、每日吃新鲜蔬菜和水果
D、减少食用油摄入(<25g/d)，鼓励摄入单不饱和脂肪酸(橄榄油等)
E、在没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量
【正确答案】 B
【答案解析】 B的正确说法：应减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。
2、患者，女，55岁，化验结果：TC4.0mmol/L(参考值参<5.2mmol/L)，TG8.1mmol/L(参考值0.56～1.70mmoL/L)，应首选的调脂药物为
A、烟酸
B、氟伐他汀
C、苯扎贝特
D、依折麦布
E、考来烯胺
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查调血脂用药，高三酰甘油(TG)血症首选贝特类。
3、患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方给于胺碘酮和华法林治疗。患者既往高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括
A、患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗
B、胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀剂量(不超过20mg/天)
C、胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔的剂量
D、胺碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调整华法林的剂量
E、建议方案中增加阿司匹林与华法林联合，抗凝作用会明显增强
【正确答案】 E
【答案解析】 不建议阿司匹林与华法林联合应用，因其抗凝作用并不优于单独应用华法林，而出血的危险却明显增加。
4、患者，男，82岁，患帕金森病史20多年，服用多巴丝肼(其组分为：左旋多巴与盐酸苄丝肼)超过15年，近3年加用普拉克索、恩托卡朋，控制效果不佳，后加用金刚烷胺控制，询问患者用药情况，因高血压、冠心病，患者还同时服用瑞舒伐他汀、缬沙坦等药物。患者近日出现噩梦、幻觉错觉等现象前来就诊，导致该不良反应的药物是
A、多巴丝肼
B、恩托卡朋
C、苯海索
D、金刚烷胺
E、瑞舒伐他汀
【正确答案】 D
【答案解析】 金刚烷胺不宜睡前服用，可导致幻觉、噩梦。
5、患者，男性，64岁，曾任数学老师，2年间认知水平进行性下降，诊断为阿尔茨海默病。处方给予卡巴拉汀，推荐使用的起始剂量为
A、5mg，qd
B、1.5mg，q12h
C、4mg，q12h
D、5mg，q12h
E、10mg，q12h
【正确答案】 B
【答案解析】 卡巴拉汀起始剂量1.5mg，q12h;1个月后增至最小有效剂量3mg，q12h;如能耐受再增至6mg，q12h;停药后再服药需重新滴定。需与食物同服，用药前查ECG注意血压和心律/率。
6、患者，女，45岁，剧作家，曾患抑郁症2年，主诉：失眠10个月，加重2周，难以入睡，浅睡易醒，睡眠时间减少，适宜使用的催眠药是
A、扎来普隆5mg po qn
B、苯巴比妥100mg po qn
C、阿普唑仑0.4mg po qn
D、氯硝西泮2mg po qn
E、阿戈美拉汀25mg po qn
【正确答案】 E
【答案解析】 ABCDE对失眠均有治疗作用，但患者有抑郁病史，故使用阿戈美拉汀，其适用于合并抑郁症的失眠患者。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期。增加睡眠连续性。
7、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是
A、急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时
B、血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药
C、甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D、应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E、应在使用溶栓药的同时联合使用华法林
【正确答案】 B
【答案解析】 对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数<100×109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
甘油果糖脱水作用温和。C错误。
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。
8、某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀
A、3天
B、5天
C、1周
D、2周
E、5周
【正确答案】 D
【答案解析】 抗抑郁药的合理应用与药学监护：
.诊断要确切。
.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
7.SSRIs可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRIs后，几乎所有SSRIs的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRIs剂量与使用频率。
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。
9、患者，男性，38岁， 主诉：突发上腹部疼痛2天，发热、黄疸，临床诊断为胆石症，欲使用钙通道阻滞剂，应叮嘱患者不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是
A、山莨菪碱片
B、消炎利胆片
C、熊去氧胆酸片
D、鹅去氧胆酸片
E、匹维溴铵片
【正确答案】 E
【答案解析】 本题提示了属于钙通道阻滞剂，可通过排除法选择，另考查知识点：匹维溴铵作为钙拮抗剂可用于排石后解除痉挛，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。
0、患者，男，28岁，主诉：发作性四肢抽搐2年，加重2月，化验结果显示TSH增高，FT3，FT4减低，临床诊断为甲状腺功能减退，欲使用左甲状腺素钠治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是
A、100μg，qd，早餐后半小时，顿服
B、100μg，qd，早餐前半小时，顿服
C、100mg，qd，睡前顿服
D、100mg，qd，晚餐后顿服
E、100mg，qd，可在一天中任意时间服用
【正确答案】 B
【答案解析】 成年患者L-T4替代剂量50～200μg/d，平均125μg/d。左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。
二、配伍选择题
1、A.10～15mg
B.100～150mg
C.120～180mg
D.200～400mg
E.300～600mg
<1> 、患者，15岁，体重35kg，体温39.1℃，使用布洛芬退热，单次给药剂量是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 布洛芬成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g，一日3～4次;1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每日3次。
<2> 、患儿，2岁，体重12kg，体温39℃，使用对乙酰氨基酚退热，单次给药剂量是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 对乙酰氨基酚成人一次0.3～0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g;儿童按体重一次10～15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4～6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。
2、A.小檗碱
B.阿苯达唑
C.乳果糖
D.干酵母
E.硫糖铝
<1> 、消化不良患者宜选用
A B C D E
【正确答案】 D
<2> 、细菌感染性腹泻患者宜选用
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊、多潘立酮。
3、A.异丙嗪
B.5%过氧化苯甲酰凝胶
C.5%樟脑醑
D.氢化可的松软膏
E.外涂京万红软膏
<1> 、患者女，20岁，近日在遇寒冷天气，寒风，冷水后双上肢，双腿出现麻疹风团，风团除发红，发痒外，无其他不适，既往无过敏史，到药店购药，药师应推荐的药品是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 异丙嗪可对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性，对治疗皮肤黏膜的变态反应效果良好，其中以对荨麻疹较好，口服，一次6.25～12.5mg，一日1～3次。
<2> 、患者，女，35岁，不慎被开水烫伤，局部小面积皮肤变红，无水疱，无皮肤剥落，到药店购药，药师应推荐的药品是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治:在清洁创面后，外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等。对中或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。
<3> 、患者，男，20岁，因寻常痤疮复发到药店购药，药师应推荐的药品是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯甲酰凝胶、5%～10%过氧化苯甲酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。
4、A.红霉素眼膏
B.色甘酸钠滴眼液
C.利巴韦林滴眼液
D.羧甲基纤维素钠滴眼液
E.毛果芸香碱滴眼液
<1> 、治疗过敏性结膜炎可选用的药物是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。
<2> 、缓解视疲劳可选用的药物是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)改善眼部干燥症状。
5、A.维生素AD复方制剂
B.维生素C片
C.复合维生素B片
D.葡萄糖酸钙片
E.硫酸亚铁片
<1> 、孕妇过量服用可诱发新生儿坏血病的药物是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 维生素C片：用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。口服：①用于补充维生素C：成人一日0.1g。②用于治疗维生素C缺乏：成人一次0.1～0.2g，一日3次;儿童一日0.1～0.3g。至少服2周。本品不宜长期过量服用，否则，突然停药有可能出现坏血病症状;本品可通过胎盘并分泌入乳汁;孕妇服用过量时，可诱发新生儿产生坏血病。
<2> 、可减慢肠蠕动，引起便秘并排黑便的药物是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 硫酸亚铁片：每片含硫酸亚铁0.3克(相当于铁60mg)。用于各种原因(如慢性失血，营养不良，妊娠，儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。口服，成人：预防用，一次1片，一日1次;治疗用，一次1片，一日3次。饭后服。不良反应：可见胃肠道不良反应，如恶心，呕吐，上腹疼痛，便秘;可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。
三、综合分析选择题
1、患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高血脂症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射剂进行治疗。
<1> 、该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是
A、特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
B、特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射剂
C、特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D、特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片
E、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液
【正确答案】 B
【答案解析】 分析处方中药物的作用：
阿司匹林肠溶片——抗血小板药
辛伐他汀片——调血脂药
特拉唑嗪片——抗高血压药
氨氯地平片——抗高血压药
曲美他嗪片——抗心绞痛药
单硝酸异山梨酯——抗心绞痛药，与抗高血压药合用有协同降压作用
<2> 、该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧、以免发生眩晕而跌倒的药物是
A、氨氯地平片
B、曲美他嗪片
C、阿司匹林肠溶片
D、特拉唑嗪片
E、辛伐他汀
【正确答案】 D
【答案解析】 选择性α1受体阻滞剂(多沙唑嗪、特拉唑嗪)，不良反应包括直立性低血压(伴高血压的老年患者)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆行射精等。
<3> 、关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是
A、应注意监护血压变化，防止血压过度降低
B、患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出血
C、单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即便可忍耐也必须停药
D、出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医
E、口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎或掰开服用
【正确答案】 C
【答案解析】 单硝酸异山梨酯缓释片在具有扩张冠状血管作用的同时也对脑血管有扩张作用，所以会引起血管扩张性头痛，但会随着用药时间的延长头痛会逐渐减轻。
、男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36.5度，P 120次/分，R 34次/分，血压220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。
<1> 、该患者突发气急的最可能原因是
A、肺动脉栓塞
B、COPD合并右心衰竭
C、高血压合并肺部感染
D、COPD急性加重
E、高血压合并急性左心衰竭
【正确答案】 E
【答案解析】 患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰(此为急性左心衰的特征性痰液)，双肺闻及细湿啰音及哮鸣音，血压220/130mmHg，应诊断为高血压合并急性左心衰。
<2> 、患者可以使用的药物不包括
A、硝酸甘油
B、呋塞米
C、吗啡
D、硝普钠
E、毛花苷丙
【正确答案】 C
【答案解析】 吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者，属于禁忌。如对此知识点不了解本题可选用排除法选择。
<3> 、患者在抢救的过程中出现快速型房性心律失常伴传导阻滞可提示
A、患者病情基本控制
B、患者强心苷类中毒
C、患者血压过低需升压
D、患者缺氧需纠正缺氧
E、患者出现电解质紊乱
【正确答案】 B
【答案解析】 出现快速型房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。
<4> 、出现快速性心律失常后，如患者血钾正常宜选用何种药物治疗
A、苯妥英钠
B、阿托品
C、毛果芸香碱
D、普萘洛尔
E、维拉帕米
【正确答案】 A
【答案解析】 对于快速性心律失常，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾浓度不低可用利多卡因或苯妥英钠治疗。
3、患者，女，75岁，失眠2年，加重半月，主诉：精神抑郁，入睡困难，多梦易醒，昼夜节律失调，患者既往有高血压、冠心病病史18年，现用药物：缬沙坦、硝苯地平、阿司匹林、瑞舒伐他汀钙、利血平。
<1> 、针对该患者的失眠症状适宜选择下列哪种药物
A、雷美尔通
B、地西泮
C、咪达唑仑
D、艾司唑仑
E、多塞平
【正确答案】 A
【答案解析】 老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZD或褪黑素受体激动剂。
雷美尔通属于褪黑素受体激动剂。
<2> 、建议患者停用的药物是
A、缬沙坦
B、硝苯地平
C、阿司匹林
D、瑞舒伐他汀钙
E、利血平
【正确答案】 E
【答案解析】 利血平的不良反应包括抑郁、心动过缓、消化性溃疡等，患者有抑郁的症状，故不宜再使用利血平。
四、多项选择题
1、治疗阴道炎用药注意事项与患者教育包括
A、孕妇和哺乳期妇女禁用聚甲酚磺醛栓
B、阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫
C、滴虫性阴道炎需夫妻双方同治
D、使用硝酸咪康唑乳膏后若出现阴茎红肿，需立即停药并用冷水冲洗
E、阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 通过本题汇总阴道炎用药注意事项：
.制霉菌素或咪康唑，经期间宜停用。
.硝酸咪康唑乳膏对龟头黏膜或阴茎可有刺激感，或引起过敏使阴茎红肿，需立即停药，并用冷水冲洗。
3.伊曲康唑孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。
4.阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B。
5.甲硝唑与替硝唑对过敏者和其他硝基咪唑类药过敏者禁用;对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒(双硫仑样反应)。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。
6.聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。
7.阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫。
8.如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗;滴虫性阴道炎也需夫妻双方同治。
9.用药期间应注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。
2、患者，女，65岁，诊断为充血性心力衰竭，除服用医师开具的地高辛以外还服用了氢氯噻嗪、依那普利、卡维地洛，患者出现了恶心、呕吐等症状，以下说法正确的是
A、恶心、呕吐提示患者可能存在地高辛中毒
B、患者不应服用氢氯噻嗪
C、患者不应服用依那普利
D、患者不应服用卡维地洛
E、应监测患者的地高辛血药浓度
【正确答案】 ABE
【答案解析】 地高辛不宜与氢氯噻嗪合用，因为氢氯噻嗪属于排钾利尿利，会导致低钾，低钾会诱发地高辛中毒。患者出现胃肠道反应，胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，应监测患者的地高辛血药浓度。
3、消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为
A、骨折患者不宜服用抗酸剂和铋剂
B、阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用
C、氢氧化铝凝胶不宜餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用
D、铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收
E、他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，避免同时服用
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况;②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用;③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆;骨折患者不宜服用;阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。
抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用;不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。
他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服。
4、治疗痛风急性期禁用或慎用的药物是
A、丙磺舒
B、别嘌醇
C、苯溴马隆
D、阿司匹林
E、秋水仙碱
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 痛风相关知识点汇总：
1.痛风急性发作应首选秋水仙碱。
.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛。
3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。
4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。
5、化疗药物引起的主要毒副反应的处理，下列说法正确的为
A、出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗
B、采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性
C、博来霉素诱发肺毒性时，尽早使用糖皮质激素抑制纤维母细胞增生
D、服洛哌丁胺治疗化疗药物引起的腹泻
E、化疗前30min给予昂丹司琼预防化疗药物所致的恶心、呕吐
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 本题汇总了化疗药物引起的主要毒副反应的处理措施，每一项都需要认真记忆。
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