2020执业药师《中药学专业知识二》练习题及答案(15)
来源：乐考网 2020-06-29 13:54:42
一、最佳选择题
1、糖尿病患者一旦出现尿酮体阳性，可以提示患者
A、病情尚未控制
B、胰岛素分泌过度
C、伴甲状腺功能亢进
D、生长激素分泌过度
E、伴活动性肢端肥大症
【正确答案】 A
【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达6g/24h。
2、痛风时尿沉渣结晶为
A、草酸盐结晶
B、尿酸盐结晶
C、磷酸盐结晶
D、酪氨酸
E、胆红素结晶
【正确答案】 B
【答案解析】 A.草酸盐结晶——提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒
B.尿酸盐结晶——常见于痛风
C.磷酸盐结晶——常见于pH碱性的感染尿液
D.酪氨酸——常见于有严重肝病的患者尿液中
E.胆红素结晶——见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中
3、以下所列药物中，一般不会导致蛋白尿的是
A、青霉素
B、庆大霉素
C、多粘菌素
D、甲氨蝶呤
E、灰黄霉素
【正确答案】 A
【答案解析】 本题利用排除法选择;应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)，多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等药物，可引发肾毒性蛋白尿。
4、以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是
A、维生素E
B、维生素D
C、维生素C
D、维生素B
E、维生素A
【正确答案】 C
【答案解析】 尿酸碱度降低
(1)疾病 代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
(2)药物 应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH值降低。
5、能提示患者大量或长期应用广谱抗生素的粪便细胞显微镜检出物是
A、上皮细胞
B、真菌
C、红细胞
D、吞噬细胞增多
E、白细胞增多
【正确答案】 B
【答案解析】 真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
6、出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是
A、阿米巴痢疾
B、过敏性肠炎
C、痔疮，肛裂
D、胃、十二指肠溃疡伴出血
E、抗生素相关性腹泻
【正确答案】 D
【答案解析】 柏油样黑便、并有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
7、鲜血便主要见于
A、霍乱
B、慢性菌痢
C、小肠炎症
D、下消化道出血
E、上消化道出血
【正确答案】 D
【答案解析】 A.霍乱——米泔水样便
B.慢性菌痢——胨状便
C.小肠炎症——黏液便
D.下消化道出血——鲜血便
E.上消化道出血——柏油便
8、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力与肝细胞受损程度的关系是
A、呈正比关系
B、呈反比关系
C、不呈比例
D、关联性不大
E、无关联性
【正确答案】 A
【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
9、下列药物中，最可能导致碱性磷酸酶(ALP)升高的药物是
A、异丙嗪
B、阿莫西林
C、苯妥英钠
D、苯巴比妥
E、HMG—CoA还原酶抑制剂
【正确答案】 E
【答案解析】 碱性磷酸酶增高可见于：
(1)肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。
(2)骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症(Paget病)，使成骨细胞内有高度的ALP释放入血，如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因为ALP生成亢进，血清ALP或活性升高。
(3)药物 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(他汀类药)的不良反应，可导致ALP升高。
10、以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是
A、ALT
B、ASP
C、ALP
D、GPT
E、AST
【正确答案】 E
【答案解析】 天门冬氨酸氨基转移酶(AST，GOP)同样是体内最重要的氨基转移酶之一，催化L-天门冬氨酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应，旧称谷草转氨酶(GST)。
二、配伍选择题
1、A.(11.0～12.0)×109/L
B.(10.0～20.0)×109/L
C.(15.0～20.0)×109/L
D.(3.5～10.0)×109/L
E.(4.0～10.0)×109/L
<1> 、成人末梢血白细胞计数的正常范围值
A B C D E
【正确答案】 E
<2> 、成人静脉血白细胞计数的正常范围值
A B C D E
【正确答案】 A
【正确答案】 D
<3> 、6个月～2岁儿童的白细胞计数的正常范围值
A B C D E
【正确答案】 A
<4> 、新生儿白细胞计数的正常范围值
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 白细胞计数参考范围：
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人静脉血(3.5～10.0)×109/L
新生儿(15.0～20.0)×109/L
6个月～2岁婴幼儿(11.0～12.0)×109/L
2、A.过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹等
B.肾移植术后发生排斥反应
C.胃溃疡
D.糖尿病
E.急性、化脓性感染，包括局部感染和全身感染
<1> 、可主要引起中性粒细胞增多的疾病为
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 中性粒细胞增加：由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。①急性感染和化脓性炎症：为中性粒细胞增多最常见的原因，尤其是各种球菌感染最为明显。病毒及立克次体增多程度则与病原种类，感染部位和程度，年龄和机体反应性有关。②中毒：代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒;急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等;⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏：严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。
<2> 、可主要引起嗜酸性粒细胞增多的疾病为
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多
(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。
(2)皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。
(3)血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。
(4)药物 应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。
(5)恶性肿瘤 某些上皮系肿瘤如肺癌等。
(6)传染病 猩红热。
(7)其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等
<3> 、可主要引起淋巴细胞增多的疾病为
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 淋巴细胞增多
(1)传染病 百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎及许多传染病的恢复期。
(2)血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。
(3)移植排斥反应。
<4> 、可引起血红蛋白减少的疾病为
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 红细胞/血红蛋白减少 红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血，病因如下。
①急性、慢性红细胞丢失过多，常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。
②生成减少
红细胞生成减少：包括造血干细胞的数量减少，如再生障碍性贫血;红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素免疫性破坏，如单纯红细胞再生障碍性贫血;骨髓被异常细胞或组织所浸润，如骨髓病性贫血;维生素B12和叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍，如巨幼细胞性贫血;红细胞生成素产生减少和作用迟钝，如慢性病贫血，肾性贫血。
血红蛋白生成减少：包括正铁血红素合成障碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血;珠蛋白合成障碍性贫血。
③红细胞破坏过多：包括红细胞内异常，如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等;酶活性缺陷，导致的葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷等;珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血;机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。
3、A.尿血红蛋白阳性
B.尿沉渣白细胞增多
C.尿肌酐病理性增加
D.尿尿酸增高
E.尿淀粉酶增高
<1> 、内分泌及代谢系统疾病如肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等可引起
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 尿肌酐病理性增加
(1)内分泌与代谢系统疾病 肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。
<2> 、急性胰腺炎发作期可引起
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。
(2)胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。
(3)移植排斥反应。
<3> 、食用高嘌呤饮食、木糖醇摄入过多，剧烈运动、禁食等可引起
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 尿酸增高
(1)尿酸代谢异常或核蛋白分解过度 痛风，或组织大量破坏、核蛋白分解过度，如肺炎、子痫等。
(2)核蛋白代谢增强 如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。
(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。
(4)肾小管重吸收障碍 疾病或者用药导致肾小管重吸收障碍，如肝豆状核变性，或使用促皮质素与肾上腺皮质激素，此类疾病血尿酸减少，尿尿酸增多。
<4> 、创伤如心瓣膜手术、严重烧伤、肌肉和血管组织严重损伤等可引起
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 尿血红蛋白阳性
红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出。
(1)创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术等。
(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿及引起血尿的疾病如肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。
(3)微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症、肾皮质坏死。
(4)应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物。
4、A.胃溃疡
B.慢性肾炎
C.中毒性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死
<1> 、可引起血清尿素氮增高的是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 血清尿素氮增高：肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化，当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%~70%已受损害。
<2> 、可引起血清尿素氮降低的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 肾功检查中BUN的临床意义：急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病可引起血清尿素氮降低。
<3> 、可引起血肌酐增高的是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 血肌酐增高见于：
(1)肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血肌酐浓度可以表现为正常，仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。
(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。
5、(用药与尿液检查异常)
A.尿肌酐
B.尿酮体
C.尿血红蛋白
D.尿沉渣结晶
E.尿液pH值降低
<1> 、维生素C和氯化铵可能引起
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 用药应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH值降低。
<2> 、阿司匹林可能引起
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 尿血红蛋白阳性
应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等。
<3> 、氨苄西林可能引起
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 服用磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿。
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