执业药师考试《西药二》考点：硝基咪唑类抗菌药物的作用特点
来源：乐考网 2019-04-17 16:36:56
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硝基咪唑类抗菌药物的作用特点
1.本类药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具强大抗菌活性。
2.作用机制(尚未完全阐明)
(1)抗阿米巴原虫：抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂，杀死原虫。
(2)抗厌氧菌：本类药的硝基被厌氧菌的硝基还原酶还原成一种细胞毒，作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。
执业药师考试《西药二》考点3.甲硝唑
甲硝唑为含氮杂环化合物，具有碱性，水溶性低，根据前药原理，将甲硝唑制成磷酸酯钾盐，水溶性增大，可用作注射液。
【适应证】(1)肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。(2)阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。(3)厌氧菌感染。
4.替硝唑(甲硝唑的类似物)
①作为甲硝唑的替代药，用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。
②口服吸收好，能进入各种体液，并可通过血-脑屏障。
③局部用药疗效也较好。
【注意事项】
(1)治疗念珠菌感染，症状会加重，需同时给抗真菌治疗。
(2)对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。
(3)妊娠3个月内妇女禁用——致癌、致畸、致突变作用。
5.奥硝唑
①药效持续时间长，血浆消除半衰期长，可减少患者服药次数，方便使用;
②致突变和致畸作用低于甲硝唑和替硝唑;
③抗厌氧菌的最低抑菌/杀菌浓度均小于甲/替硝唑。
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