执业药师考试《西药二》考点：氟喹诺酮类抗菌药物的用药监护
来源：乐考网 2019-04-17 16:33:21
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氟喹诺酮类抗菌药物的用药监护
(一)关注跟腱炎症和肌腱断裂
患者应用后若出现腱疼痛、肿胀、炎症或跟腱断裂情况，应建议患者立即停服药品，及时就诊。患者在首次出现跟腱疼痛、肿胀或炎症后，即应避免运动及感染部位的使用。与糖皮质激素联合应用者和老年人风险更大。
执业药师考试《西药二》考点(二)规避光毒性
氟喹诺酮类药中以诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反应最为严重。另外，动物实验发现某些氟喹诺酮药由于光毒性已显示出其光致基因突变和光致癌的潜在性增加，提示在使用治疗时，应注意：(1)服用期间避免暴露在阳光或人工紫外光源下，或于外出时采用遮光措施(打伞、涂敷护肤乳膏、穿防护服)。(2)晚间服药可能会降低光毒性。(3)口服抗过敏药、维生素B2和维生素C。
(三)警惕心脏毒性
氟喹诺酮类药可引起心电图 Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。在服用环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星期间宜注意监护：(1)Q-T 间期延长的程度与药物血浆浓度密切相关，应监护氟喹诺酮类药的剂量。(2)老年人和女性患者可有更长的Q-T间期，对引发Q-T间期延长的药品更为敏感，应格外注意监护。(3)用药前提前纠正低血钾、镁症。
(四)注意监测血糖
氟喹诺酮类药可引起血糖紊乱：(1)发生血糖异常后，均首先停药处理。临床表现以多汗、无力、心悸、震颤、意识模糊等为特征的低血糖患者，停药后立即静脉注射葡萄糖注予以治疗;临床表现以口渴、多饮、多尿、疲劳无力等为特征的高血糖患者停药后加注胰岛素予以治疗。(2)给药前应仔细询问病史及既往用药史，尤其注意老年患者、糖尿病、肝肾功能不全者。(3)建议患者用药前先进食避免空腹，可预防低血糖的发生。(4)静脉给药时滴速宜缓慢，时间不应少于 lh。
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