2017年口腔执业医师实践技能考试考题附解析四
来源：乐考网 2019-05-16 12:12:13
2017年口腔执业医师实践技能考试考题，学习起来吧。每件事都应该有始终如一地精神，我们应该坚持下去，决不轻易放弃。备考也是如此。备考是一场孤独的战争。坚持下去是非常重要的。认真组织学习计划，严格按照学习计划执行。同时，要调整心态，以最好的心态去考场，顺利通过考试，达到更高的水平。
【16 号题】 6 月 17 日 第一站：一般检查，颞下颂关节检查。
口腔一般检查包括视诊、探诊、叩诊、扪诊和牙齿松动度的检查。实行每项检查操作前，向被检查者做适当的说明;检查动作应尽量轻柔，避免引起患者不必要的痛苦和损伤，在检查实施后告知被检查者检查结果，并给予必要的防治指导。检查时应首先检查主诉部位，然后再按一定顺序，如从右上象限→左上象限→左下象限→右下象限依次进行全口牙的检查，以免遗漏。检查时正确握持器械，一般左手握持口镜，右手使用探针和镊子，检查时右手无名指为支点，防止滑脱和误伤。熟练应用口镜反射并集中光线于被检查部位，增加照明，通过口镜形成镜像反映不能直视的检查部位，利用口镜牵拉软组织。
1.视诊 视诊内容包括患者的全身健康状况、口腔颌面部和软组织情况、牙齿和牙列情 况等。
(1)全身健康状况：观察患者的全身健康和精神健康状况。
(2)颌面部情况：观察颌面部发育是否正常，是否对称，有无肿胀、畸形、肿物及窦道等。
(3)口腔软组织：观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围，是否存在窦道;黏膜色 泽是否正常，有无水肿、溃疡、肿物等。
(4)牙和牙列：观察牙颜色、形态和质地变化，如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等;观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、有无缺失牙;观察口腔中修复体的情况，如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋坏等。
2.探诊
(1)工具：普通探针(5 号镰形探针)。大弯端用于检查(牙合)面，三弯端用于检查邻 面。
(2)探查内容：探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓;有无邻面龋 坏发生;充填体边缘的密合程度，有无继发龋及悬突;牙本质敏感的部位和敏感程度。
(3)探诊方法：探诊时采用执笔式握持探针，一定要有支点，动作轻巧，不可用力探入深 龋近髓处或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。 注意：普通探针不能用于牙周袋的探诊，以免刺伤牙周组织。探查时还要注意邻面的探诊不 要遗漏。
3.叩诊
(1)工具：金属手持器械的平端，如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等，但是 不www.cyikao.com 能用尖头镊子柄作叩诊工具。
(2)叩诊方法：执毛笔式握持器械，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴，依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊)，判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙，先叩击邻牙作为对照。
(3)叩诊检查的要点：叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，再叩击患牙。叩诊的力量宜先 轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。
(4)叩诊结果的表述和记录
叩痛(-)：表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙。 叩痛(±)：用适宜力量叩诊患牙感觉不适。
叩痛(+)：重于适宜力量叩诊，引起患牙轻痛。
叩痛(+++)：轻于适宜力量叩诊，引起患牙剧烈疼痛。
叩痛(++)：患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间。
(5)容易出现的问题
1)选择不正确的工具：比如选择尖头镊子进行叩诊。
2)叩诊顺序和方法不正确：比如仅进行垂直或水平向一个方向的叩诊，或者先进行患牙的 叩诊，叩诊力量过大等。
3)记录结果不正确：比如将叩诊结果记录为疼痛、不痛等，或记为叩(-)、叩(+)等。
4.扪诊 医师用手指触扪可疑病变部位，了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感 等。
(1)根尖部扪诊：用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压，慢 慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。
(2)脓肿波动感扪诊：若根尖周已形成脓肿，应以示指和中指双指轻放在脓肿部位，分别 用两指交替上下推压按动，用指腹扪及波动感。
(3)注意事项：扪诊时应按照扪诊顺序操作，不要遗漏扪诊内容，在进行脓肿扪诊时，要 体现手指交替按压的动作，用另一手指感知波动感。
5.牙齿松动度的检查
(1)方法用镊子夹住前牙切端或抵住后(牙合)面的窝沟，做唇舌向(颊舌向)、近远中 向和上下向摇动牙，观察牙晃动的程度。
(2)结果记录
Ⅰ度松动：仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动，或晃动幅度小于 1mm。 Ⅱ度松动：两个方向的晃动，即除唇舌向或颊舌向晃动外，近远中向也有晃动，或晃动幅度 在 1～2mm 之间。Ⅲ度松动：三个方向的晃动，即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动，或晃动幅www.cyikao.com 度大于 2mm。
(3)常见问题或错误
1)后牙松动度检查时使用镊子夹持后牙牙冠，
2)结果仅记录为松动和不松动。 颞下颌关节检查
(一)面型及关节动度检查
1.观察面部左右是否对称，包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、双侧是否对称;颏点是否居中，面下 1/3 是否协调。
2.髁突活动度检查有两种方法：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧，嘱患者作开闭口运动，感觉髁突动度;或将小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊。检查时注意双侧对比。
(二)下颌运动检查
1.开口度和开口型是否正常，两侧关节动度是否一致。
2.弹响和杂音：有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间、性质、次数和响度;在开闭口运 动时是否有绞锁。
(三)咀嚼肌及关节区触诊检查
1.检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛。
2.检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查 肌前份(下颌支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧 后下方和下颌支内侧面)。
小编为您整理了2017年口腔执业医师实践技能考试考题。来看看你是否掌握了自己的知识点，有没有知识盲点?如果答案是肯定的，那么你就必须学习了。人生最重要的事情，不仅是选择，更是奋斗的过程。也许这个过程不尽如人意，但只要我们有辛勤工作的过程，我们都值得敬佩，让我们不懈的努力吧。
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