2017年口腔执业医师实践技能考试考题附解析二
来源：乐考网 2019-05-16 12:11:10
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「05 号题」6 月 17 日 第一站：社区牙周指数。
答：社区牙周指数(CPI)，是一种操作简便，重复性好，适合大规模口腔流行病学调查的 牙周健康状况检查方法。
(一)检查器械
社区牙周指数检查器械使用世界卫生组织推荐的 CPI 探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端 3.5～5.5mm 处为黑色涂抹的区域，距顶端 8.5mm 和 11.5mm 处有两条环线。
CPI 探针的作用：
1.检查牙龈出血情况，用探针顶端小球轻探牙龈，观察有无出血现象。顶端小球可避 免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎。
2.探测龈下牙石，用探针顶端小球轻探龈下牙面，遇有牙石时手部有微微颤动感觉。
3.测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在 3.5mm 和 5.5mm 处的刻度便于测定牙周袋深度。
(二)检查方法
CPI 检查即在指数牙上检查牙龈出血、牙石和牙周袋深度三项内容。CPI 检查以探诊为 主，结合视诊。共检查 6 个区段，检查顺序应从右上后牙区段至上前牙区段、左上后牙区段、左下后牙区段、下前牙区段、右下后牙区段。检查时以执笔式握持 CPI 探针，以无名指做支 点，支于受检牙附近的硬组织之上。将探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行， 紧贴牙根。沿牙齿颊(唇)、舌(腭)面龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的提插式移动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI 探针使用时所用的力不超过 20g，过分用力会引起患者疼痛，有时还会刺破牙龈。
1.确定指数牙 正常情况每人口腔中有 6 个区段，10 颗指数牙，分别是上、下颌 8 个磨牙和右上、左下各 1 颗中切牙，即 17、16、11、26、27 和 37、36、31、46、47。20 岁以上的受检者需对每一指数牙进行检查，记录各牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况。20 岁以下，15 岁及以上者只检查 16、11、26、36、31、46 六颗指数牙。15 岁以下者，只检查 上述六颗指数牙，并且只检查牙龈出血和牙石情况，不检查牙周袋深度。WHO 规定，每个区段内必须有 2 颗或 2 颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。成年人的后牙区段有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。如果这个区段内没有功能牙或只有一颗功能牙时，这个区段作为除外区段。每颗指数牙的颊(唇)、舌(腭)面龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙的检查结果，以最重情况记分。
2.记分标准
0=牙龈健康
1=牙龈炎，探诊后出血
2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外
3=早牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在 4～5mm
4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在 6mm 或以上 X=除外区段(少于两颗功能牙存在)
9=无法检查
上述记分填入下面 CPI 记分表格，每个格子填一个记分，后牙区段两颗功能牙以最重情 况记分。
(三) 注意事项
1.探查时必须有支点，探针长轴须与牙长轴平行，探针检查时用力适当，否则难以感 觉龈下牙石并可能刺破牙龈。
2.每颗指数牙的颊(唇)、舌(腭)面龈沟或牙周袋都须检查到，尤其舌(腭)面龈 沟或牙周袋不要遗漏。
3.一定要根据原则确定指数牙，不能在区段内随意确定指数牙。
4.记住 CPI 探针上每个刻度离探针顶端的距离，探针插入龈沟后，应仔细观察探针的 刻度并记分。
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