临床执业医师实践技能考试病例分析模拟题下载（五）
来源：乐考网 2020-05-13 14:11:27
1 病史采集：
X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(1)每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节。2分
(2)疼痛性质，全身其他关节疼痛情况，有无双膝活动障碍。2分
(3)疼痛缓急因素。1分
(4)发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹。2分
(5)二便、睡眼、饮食及体重变化。1分
2、诊疗经过2分
(1)是否到医院就诊?做过哪些检查(双膝X线片结果，化验)。1分
(2)关节痛经过何种治疗，效果如何?1分
(二)相关病史(3分)
1、有无食物、药物过敏史?
2、与该病有关的其他病史：有无结核病史及风湿病史?1.5分
2.病例分析：
男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
?评分要点：(总分22分)
?一、诊断及诊断依据
?(一)诊断(4分)
支气管肺癌 4分
?(二)诊断依据(4分)
1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史 1分
2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分
3有肺外非转移症状(杵状指)
4 X线检查：肺占位
二、鉴别诊断(5分)
1?肺结核 2分
2?支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张 2分
3?肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤
三、进一步检查(5分)
1?痰液脱落细胞学检查
2?CT
3?支气管镜检查
四、治疗原则(4分)
1?外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分
2?放射治疗
3?化疗、免疫治疗和中医中药治疗 1分
得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌
3 体格检查：
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊(单、双手法)
1脉搏的测定(4分)
一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分
检查脉搏，至少计数30秒。
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