执业药师药学专业知识二练习题（八）
来源：乐考网 2020-04-16 13:24:14
1[.单选题]地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用()
A.磷酸二酯酶
B.鸟苷酸环化
C.腺苷酸环化酶
D.Na⁺， K⁺-ATP酶
E.血管紧张素转化酶
[答案]D
[解析]地高辛等强心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na⁺, K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺水平升高，促进Na⁺-Ca²⁺交换，提高细胞内Ca²⁺水(小2往上)平，从而发挥正性肌力作用。选项D正确当选。
2[.单选题]洋地黄毒苷的半衰期是()
A.72h
B.7天以上
C.5天
D. 48h
E.18h
[答案]B
[解析]洋地黄毒苷：起效时间1〜4h，达峰时间8〜14h,半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。选项B正确当选。
3[.单选题]临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物是()
A.洋地黄毒苷
B.毒毛花苷K
C.地高辛
D.去乙酰毛花苷
E.铃兰毒苷
[答案]C
[解析]地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。选项C正确当选。
4[.单选题]强心苷的作用机制不包括()
A.抑制 Na⁺，K⁺-ATP 酶
B.使细胞内Na⁺减少，K⁺增多
C.使细胞内Na⁺增多，K⁺减少
D.使细胞内Ca²⁺增多
E.促使肌浆网Ca²⁺释放
[答案]B
[解析]此题考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制Na⁺, K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺量增多，K⁺量减少。胞内Na⁺量增多后，再通过Na⁺-Ca²⁺双向交换机制，或使Na⁺内流减少，Ca²⁺外流减少，或使Na⁺外流增加，Ca²⁺内流增加。细胞内Ca²⁺<少量增加时，还能增强Ca²⁺离子流，使动作电位2相内流的Ca²⁺增多，此Ca²⁺又能促使肌浆网释放出Ca²⁺即“以钙释钙”的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca²⁺量增力口，使收缩加强。选项B正确当选。
5[.单选题]强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应首选的药物是()
A.丙吡胺
B.苯妥英钠
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
[答案]B
[解析]苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na⁺，K⁺-ATP 酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。选项B正确当选。
6[.单选题]强心苷最常见的早期心脏毒性反应是()
A.房颤
B.二联律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.窦性停搏
[答案]C
[解析]心脏毒性是强心苷最主要最危险的毒性反应，过量的强心苷能提高心肌特别是心室肌
异位节律点的自律性，过度抑制房室传导，因而可出现临床所见的各种类型的心律失常。快速型心律失常早搏，特别是室性早搏最常见，二联律是强心苷中毒的特征反应，三联律也可出现，严重时可发展为室性心动过速甚至发展为心室颤动。选项C正确当选。
7[.单选题]以下哪种心律失常禁用强心苷()
A.心房颤动
B.心房扑动
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.慢性心功能不全
[答案]C
[解析]此题考查强心苷的不良反应。强心苷主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室
性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动，常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变，包括ST段压低，T波倒置，Q-T间期缩短。选项C正确当选。
8[.单选题]半衰期30〜36小时，最常用于口服的强心苷是()
A.洋地黄毒苷
B.米力农
C.多巴酚丁胺
D.毒毛花苷K
E.地高辛
[答案]E
[解析]地高辛口服起效时间是1-2h，消除半衰期为36h。选项E正确当选。
9[.单选题]以下不属于强心苷的禁忌症的选项是()
A.梗阻性肥厚型心脏病
B.室性心动过速.心室颤动
C.慢性收缩性心力衰竭
D.预激综合征伴心房颤动或扑动
E.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
[答案]C
[解析]此题考查强心苷的禁忌证。1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。2.伴窦房传导阻滞Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。3.梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。4.室性心动过速.心室颤动者。5.急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。选项C正确当选。
10[.单选题]患者，女性，57岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是()
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.维拉帕米
D.普萘洛尔
E.胺碘酮
[答案]B
[解析]地高辛引起的心动过缓者可静脉注射阿托品0. 5-2mg或异丙肾上腺素0.5-1mg。选项B正确当选。
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