执业药师考试《西药二》考点：青霉素类抗菌药的用药监护
来源：乐考网 2019-04-25 11:17:48
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青霉素类抗菌药的用药监护
(一)用药前必须询问过敏史
青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，可以选用 250-500U/ml 浓度的青霉素溶液皮内注射 0.05-0.1ml 做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。
(二)根据 PK-PD 参数制定合理给药方案
具有时间依赖性且血浆半衰期较短，几乎无抗生素后效应和首剂现象。青霉素最有效的给药方法为每隔6h给药1次，以保持有效的血浆浓度，同时保持持续接触和杀灭细菌的时间。
执业药师考试《西药二》考点(三)选择适宜的溶剂和滴速
溶剂应选择 0.9%氯化钠注射液。应新鲜配制。
(四)监护青霉素类药的特殊反应
(1)全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病)。
(2)青霉素不可用于鞘内注射。
(3)大量应用青霉素钾、钠盐，可致电解质紊乱。大剂量静脉滴注青霉素钾盐，可发生高血钾症，甚至影响心肌的兴奋性，有心脏停搏危险;大剂量静脉滴注钠盐，可出现低钾血症、代谢性碱中毒和 高钠血症。在用药过程中注意监测电解质水平。
(4)应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等时，可由于病原体死亡而致症状加剧，称为吉海反应(赫氏反应)。表现为全身不适、寒战、咽痛、心动过速等;联合应用糖皮质激素可能使吉海反应减轻。
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