执业药师考试《西药二》考点：单克隆抗体
来源：乐考网 2019-04-23 14:33:55
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单克隆抗体(2015年A型题，共1分)
(一)作用特点
机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。
单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。
曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。
执业药师考试《西药二》考点(二)用药监护
1.建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查
如筛查表皮生长因子受体(YEGFR)过量、B淋巴细胞表面高表达的CD20抗原、雌激素受体阳性(ER)，应先应用化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药。曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER-2)胞外区的人源化单克隆抗体。
2.注意单抗药综合征
(1)过敏反应
轻度——减慢输注速度或暂停输注。
严重——立即永久停药，并即用肾上腺素、抗组胺药和糖皮质激素。
(2)利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征。
(3)肿瘤溶解综合征
(4)应用西妥昔单抗患者如发生严重的皮肤反应属首次发生，不须调整剂量。如严重的皮肤反应为第二次或第三次出现，须再次中断使用本品。
(5)在使用曲妥珠单抗治疗的患者中应密切观察有无心脏功能减退的症状和体征。
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