执业药师考试《西药二》考点：放疗与化疗止吐药的作用机制
来源：乐考网 2019-04-12 15:51:45
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放疗与化疗止吐药的作用机制及特点(2016年B型题，共3分)
1.止吐药按作用机制可分为三类：多巴胺受体阻断剂、5-HT3受体阻断剂和神经激肽-1(NK-1)受体阻断剂。
2.多巴胺受体阻断剂
其代表药是甲氧氯普胺，为多巴胺D2受体阻断剂，与糖皮质激素联用，可增加疗效并减轻毒副作用。但长期反复或大剂量使用因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而发生神经中枢抑制或锥体外系反应，表现为肌震颤、发音困难、共济失调等。
执业药师考试《西药二》考点3.5-HT3受体阻断剂
高选择性的5-HT3受体阻断剂渐成为目前临床上化疗止吐的主要用药。5-HT3受体阻断剂与糖皮质激素(地塞米松)联合应用，可显著提高预防急性呕吐的疗效。已经上市的5-HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。由于该药具有高效选择性，所以没有锥体外系反应、神经抑制症状等不良反应。
4.神经激肽-1受体阻断剂
选择性NK-1受体阻断剂则能抑制P物质所致呕吐。随着对迟发性化疗所致恶心与呕吐的重视，P物质及NK-1成了开发止吐药的新靶点。阿瑞吡坦是目前唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂。
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