护考必背呼吸系统疾病考点总结
来源：乐考网 2024-04-25 09:42:12
一、 常见症症状状
1、呼吸道以(环状软骨)为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是(2-4软骨环)处，(隆突)是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入(右肺) 。
2、胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 。
3、肺炎链球菌感染的痰为(铁锈色样痰)，粉红色泡沫痰提示(急性左心衰竭)，咳出的痰液有恶臭气味提示是(厌氧菌)感染。
4、咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在(1500ml )以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食
5、指导有效咳嗽，适用于(神志清醒，尚能咳嗽者)。
6、湿化气道适用于(痰液粘稠、难又咳出者);
7、胸部叩击与胸壁震荡适用于(久病体弱、排痰无力者)。叩击方法五指(并拢)，向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。
8、肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用(体位引流);
9、机械吸痰用于(昏迷者)，每次吸引少于(15s)，两次抽吸间隔时间大于(3min)，吸氧前、后提高吸氧浓度。
10、临床上咯血量的判断，少量咯血(<100ml .d="">500ml/d)或1次300-500ml 。
11、咯血的主要并发症(窒息)，先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：(头低足高位)，
12、咯血预防窒息：嘱病人勿(屏气)
13、大咯血时最重要的护理是(保持呼吸道通畅)，头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求(绝对卧床)，止血药可用(垂体后叶素)，禁用者(冠心病、高血压及妊娠)，
14、咯血时体位：(头低足高位)
15、咯血饮食：大咯血者(禁食)，小量咯血宜进少量(温凉流质饮食)
16、咯血时镇静药禁用吗啡，以免(抑制呼吸)，年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因
17、心源性呼吸困难严重者出现(三凹征)，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。
18、呼气性呼吸困难多见于(支气管哮喘、COPD)
19、肺源性呼吸困难体位(半卧位或端坐位)。
二、喉炎
1、成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有(声嘶)，严重可完全失音
2、儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷(三凹征)
3、喉炎的治疗，有轻度呼吸困难者加用激素类制剂，局部治疗：雾化吸入，抗生素加激素液或加入少许肾上腺素、1%麻黄素 。
三、肺炎
1、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是(细菌性肺炎)
2、社区获得性肺炎常见病原体为(肺炎链球菌)，医院获得性肺炎的主要病原菌是(G-杆菌)，最常见的是(铜绿假单胞菌)(医阴社球)
3、肺炎链球菌肺炎典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39-40℃，热型为(稽留热)，咳嗽、咳痰，痰液颜色为(铁锈色)，体征：典型者有(肺实变)体征，语颤(增强)，听诊有(支气管呼吸音)和湿罗音 。
4、休克型肺炎最突出的表现是(血压下降)，治疗首选(补充血容量)，绝对卧床，去枕平卧
5、肺炎X线表现：实变期可见大片均匀一致的致密阴影
6、肺炎治疗首选(青霉素)，抗生素疗程一般为(7)天，或热退后(3天)即可停药
7、肺炎患者有胸痛时取(患侧卧位)，
四、支气管扩张
1、支气管扩张最常见的病因为(儿童期的麻疹、百日咳合并支气管肺炎)导致(支气管-肺组织)感染，阻塞支气管管腔 。
2、支气管扩张的典型临床表现(慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血)，常有肺部感染，局限性肺下部湿罗音 。
3、支气管扩张病人提示厌氧菌感染的是(痰有恶臭) 。
4、体位引流时间(饭前)，体位原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，引流时间从每次(5-10min)加到每次15-30min 。
5、禁止体位引流的是(高血压、心力衰竭、高龄及危重病人)
五、支气管哮喘
1、支气管哮喘发作常见的诱因(感染)，尘螨，花粉，动物的毛、屑，药物(阿司匹林、普萘洛尔)，剧烈运动等
2、支气管哮喘的临床表现为(反复发作的呼气性呼吸困难)，伴有(哮鸣音)，
3、哮喘持续状态是指哮喘发作持续(24h)不缓解，静脉补液(2500-3000ml)以稀释痰液，重度病人(持续低流量)吸氧
4、支气管哮喘血液检查(嗜酸性粒细胞)增多，外源性哮喘(IgE增高)
5、轻度哮喘的首选药(沙丁胺醇)，使用氨茶碱时静脉注射速度(不宜过快)，否则引起(严重心律失常)，(血压降低)者禁用
6、控制哮喘发作最有效的药物(糖皮质激素)
7、支气管哮喘痰液粘稠时(多饮水)，每日入量(1500m)以上
8、支气管哮喘室温要求在18-22℃，湿度50%-70%，避免接触过敏原，禁放花、草、地毯，防止灰尘飞扬
9、支气管哮喘饮食要求，营养丰富、高维生素的清淡流质、半流质饮食，禁食某些(过敏性食物)，如鱼、虾、蟹、奶、蛋等。
六、慢性阻塞性肺疾病
1、慢性阻塞性肺气肿的病因(慢性支气管炎)
2、慢性支气管炎最突出的症状是(长期反复咳嗽、咳痰)，有时伴有喘息
3、慢性阻塞性肺气肿的临床特征，在慢支的基础上出现(逐渐加重的呼吸困难)，体征(桶状胸)，语颤(减弱)，叩诊为(过清音)，心浊音界缩小、听诊呼吸音(减弱)，呼气延长
4、慢性阻塞性肺气肿X线两肺透亮度(增加)，呼吸功能检查，第1秒用力呼气量占肺活量的比值<60%，最大通气量低于预计值的80%。残气量增加，残气量/肺总量超过(40%)
5、慢性支气管炎的治疗要点为(控制感染，祛痰，解痉平喘)
6、慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗，给予鼻导管(持续低流量吸氧),(1-2)L/min，氧浓度25%-29%，每日不少于(15h)，进食(高热量、高蛋白、高维生素、易消化)饮食
7、指导慢性阻塞性肺气肿呼吸训练的方法包括(缩唇式呼吸法)和(腹式呼吸法)。
8、缩唇呼吸，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其作用是(提高支气管内压)，防止呼气时小气道过早陷闭;
9、腹式呼吸：用(鼻)吸气，经(口)呼气，吸气时腹肌放松，腹部(鼓起)，呼气时腹肌收缩，腹部下陷，呼吸时使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为(2-3：1)
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