护士资格证考试知识点：体格检查
来源：乐考网 2019-04-10 15:36:54
护士资格证考试知识点整理好了，记得复习，护士资格证考试基础差，就要付出更多努力，所以尽早备考、抓紧一切时间学习是关键;看书、听课程、做笔记、多做配套练习，一个都不能少;做题目一定要把自己的答案全写出来，不要眼睛看看觉得自己会做就不写了，其实自己写和看的感觉是完全不一样的，因为护士资格证考试是要我们把答案写出来的!
体格检查
体格检查不应该仅仅局限于肢体动脉检查，还应包括全身心血管系统的检查。除了检查动脉硬化的其它临床表现，还有一般全身检查，包括伴随的全身性非血管性疾病所致的相关损害，因为这些表现将对制定总体治疗方案有重要的意义。
肢体动脉的灌注
必须触摸脉搏，听诊有无血管杂音，以及检查是否营养性改变和其它周围动脉疾病的皮肤病学改变，特殊问题则需要额外的临床功能性检查。通常来说，体格检查结果已足够对动脉低灌注的程度和潜在性动脉血管改变的部位做出重要的判断。
脉搏
标准的脉搏触诊步骤包括双侧连续地比较桡尺动脉、股动脉、腘动脉、内踝后方胫后动脉以及足背动脉搏动。如果发现不清楚或有异常，或者对腋、臂动脉以及腓动脉区域有疑问，则进行腋、臂动脉以及腓动脉远端属支触诊。
正常的脉搏并不能排除周围动脉疾病：单独累及属支(髂内动脉、股深动脉)时脉搏可维持正常，甚至在主要动脉(主要是髂部、偶尔也发生于腹股沟部)狭窄并已出现临床症状时，脉搏仍可清楚地触及。对于典型的跛行病例，病史加上正常脉搏，血管狭窄杂音可以提供重要线索。有怀疑的病例必须通过运动试验或影像检查以获得结论性证据。
听诊
动脉杂音提示动脉狭窄，应该在主动脉、锁骨下、颈、腹、髂、股总、股浅和腘动脉听诊动脉杂音。血管杂音并不意味着动脉狭窄，因为动脉血管杂音也可发生于属支血管阻塞，在高血循环量(如甲亢)、贫血和动静脉瘘患者中，杂音从心脏传导而来。年轻人的血管杂音也可能为生理性的。当狭窄的程度较轻(直径减少小于50%)或过于严重(直径减少大于90%)时，听诊检测动脉狭窄的敏感性达到了极限，这时候，往往听不到杂音。
皮肤病学改变和营养性损伤
应特别注意静脉充盈、皮肤色泽和温度、肢体部位汗毛脱落、足底皮肤过度角质化、趾甲霉菌病、褥疮、皮肤病学缺损、坏疽和局部炎症情况。检查不应局限于肢体易于观察的部位，还必须包括指趾间部位。
跛行试验/踏车试验
当具体行走距离不清楚，或者怀疑有伴随疾病使运动受限时，应进行跛行试验以客观了解行走距离受限的情况。此试验的标准步骤应该在踏车上设定3.0公里/小时或3.2公里/小时(相当于2英里/小时)的速度，梯度12%。如果没有可使用的踏车，或者病人不能够进行踏车试验，可让病人在平地上以每秒两步的速度行走(相当于5公里/小时)。记录最初一次和绝对跛行距离、疼痛部位、停止行走的原因和其它在行走试验中出现的症状。周围动脉疾病并不总引起行走时的疼痛，偶尔仅仅主诉为肢体同等的疲乏(特别在胸带型或腹主动脉-髂型患者)。
Ratschow’s试验/握拳激发试验
当诊断PAD时，当远端周围血管损伤(小腿型或前臂型)时，脉搏、踝和/或手/腕动脉血压可表现为正常或者仅仅轻微变化，甚至在某些严重血液循环障碍的病例中也是如此，容易误导。因此，在遇到相应的临床可疑病例时，必须进行Ratschow’s试验或握拳激发试验。
其它心血管系统
周围动脉疾病通常是阻塞性动脉硬化的一个临床表现，也是其它血管系统动脉硬化性改变的指示性疾病。因此，对于一个动脉循环障碍的患者，询问病史和体格检查时还应注意针对冠心病和对脑部供血的颅外动脉的狭窄病变，此外还应注意动脉硬化其它重要临床表现，例如内脏动脉狭窄和动脉瘤。
其它身体检查
检查其它器官系统时必须注意以下几点：
——血管高危因素迹象(例如：血压升高、年轻患者出现黄褐瘤或弯曲型脂质斑);
——Ⅱ期患者合并有限制行走能力并会影响血管再通治疗疗效的疾病(例如：呼吸功能不全、心功能不全、关节所致行走能力受限);
——合并有影响缺血性损伤愈合的疾病(例如：代谢障碍、水肿、低氧血症)。
护士资格证考试知识点整理好了，记得复习，谁都有心情低落或者学习疲惫的时候，不要放弃，要学会及时调整状态，坚持到底。要给自己找个好的学习环境，环境真的很重要，如果家在大学附近的最好，如果不在可以去图书馆什么的，总之要有一个好的护士资格证考试学习环境，看到大家都在学习，你不学习也没有意思了!
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