护士必须掌握的临床知识--常见输液反应及处理流程
来源：乐考网 2022-09-30 09:34:16
乐考网给大家分享护士必须掌握的临床知识--常见输液反应及处理流程，希望对参加执业护士考试的考生们有所帮助。详情如下：
1发热反应
临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在39°C左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
处理流程
立即更换液体，并将原液体封存备检;糖皮质激素应用;地塞米松针5mg静推;必要时可重复应用;降温：包括物理降温、药物降温;注意酸碱平衡、水、电解质平衡。
2急性肺水肿
临床表现
主要发生于过快、过速、过量输液。尤其是年老、体弱、有基础心、肺疾患的患者。也可发生于小儿。表现为突发的心慌、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
处理流程
立即减慢输液速度，协助患者取端坐位，双腿下垂，或四肢轮流结扎，减少回心血量。
给予高流量吸氧，6-8L/min，提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状，再给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。
3静脉炎
临床表现
常见于药物浓度过高，或具有刺激性的药物在静脉注射时发生。表现为延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理流程
停止在此部位静脉输液，患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟，超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。
4空气栓塞
临床表现
主要由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝，或加压输液、输血无人在旁看守，均可发生。
表现为胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
处理流程
立即将患者置于左侧头低脚高位，以利气体浮向右心室尖部 ，避免堵塞肺动脉入口，高流量吸氧，提高患者血氧浓度，纠正缺氧，有条件可用中心静脉导管抽出空气，严密观察患者表情变化，如有异常及时对症处理。5
5过敏反应
按患者临床表现轻重，可分轻度过敏反应及过敏性休克两种。
①轻度过敏反应
临床表现
表现为荨麻疹，皮肤潮红、瘙痒;头痛、焦虑不安，恶心等。
处理流程
立即停止相关药物的使用，保留输液通道，可继续应用其他药物，或对症应用抗过敏药物，酌情给予钙剂、糖皮质激素和抗组胺药物使用，做好临床观察，出现病情变化及时应对处理。
②过敏性休克
临床表现
表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰;常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻;意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。
处理流程
1.除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。
2.首选肾上腺素，0.1%肾上腺素0.25~0.5毫升肌注或皮下注射，可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量(如1mg静脉 注射)来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注。
3.静脉快速注入肾上腺皮质激素：地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴)。
4. 吸氧或高压给氧。
5. 扩容：平衡液：500~1000毫升静滴，必要时使用升压药。
6. 给予钙剂及抗组胺药物：10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注。
7. 平喘 ：氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;呼吸抑制可以用呼吸兴奋剂。
8. 心脏骤停需要马上进行胸外心脏按压。
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