护士高频考点：医院和住院环境及出入院护理
来源：乐考网 2020-07-09 14:00:51
第2讲 医院和住院环境及出入院护理
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.医院的任务是：以医疗工作为中心。
一级医院：是指直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。如农村乡镇、卫生院，城市街道卫生院等。】
2.门诊的护理工作：随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。
3.急诊的护理工作：遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士;遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下;遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。
4.急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修。
5.为了控制噪声，护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。
6.病室环境：一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜，相对湿度以50%～60%.声音强度在35～40dB.两床之间的距离不少于1m.定时通风30分钟。
(1)室温过高时，不利于散热，病人感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰。
(2)室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，且易受凉。
(3)湿度过高时，利于细菌的繁殖，增加院内感染率;同时，蒸发减弱，出汗受抑制，病人感觉闷热，排尿增多，加重肾负担。
(4)湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等。
7.铺床法
(1)备用床：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm.
(2)暂空床：保持病室整洁;迎接新病人;供暂时离床的病人使用。橡胶单如需铺在床中部，上端距床头45～50cm.
(3)麻醉床：便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适，预防并发症。
8.住院处的护理：(1)办理入院手续;(2)进行卫生处置;(3)护送病人入病区。
9.分级护理
(1)特级护理适用对象：
①病情危重，随时需抢救的;②重症监护患者;③大手术术后;④严重创伤或大面积烧伤;⑤使用呼吸机。
(2)一级护理——每小时巡视患者。适用对象：
①病情趋向稳定的重症患者;
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
(3)二级护理——每2小时巡视患者。
(4)三级护理——每3小时巡视患者。
10.平车运送法：将平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。病人头部应卧于大轮端;护士站在病人头侧;平车上、下坡时，病人的头部应在高处。
11.轮椅运送法
(1)坐轮椅：推轮椅及用物至床旁，轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸。
(2)下轮椅：将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起脚踏板。协助病人下轮椅。
【进阶攻略】
此部分知识点多以记忆类题目形式考查，选择属于或不属于、描述有误的选项等A1题型题居多。
1.五定和四轻需要大家掌握。
2.数值上的温度和湿度需要鉴别并记忆。
3.住院处和病区的职责要明确区分。
4.针对不同病症进行护理分级。
5.医院分为三级十等。
6.住院环境历年来常考，需牢记，室温和湿度过高或过低会对患者造成哪些影响，考生需理解记忆，考试时经常考到。
7.对于前来就诊的患者，门诊护士首先应进行预检分诊。
护理记录单：PIO格式
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.不属于抢救物品管理的“五定”的内容是
A.定数量品种
B.定点放置
C.定期更换
D.定期检查维修
E.定人保管
2.湿度过高时，人体会
A.神经系统受到抑制
B.口干舌燥、咽痛
C.尿液排出量增加
D.肌肉紧张
E.出汗增多
二、A2型选择题
1.患者范某，32岁，消防员，因救火过程大面积烧伤入院，针对此患者的分级护理应为
A.一级护理
B.特级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.四级护理
2.张先生，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应
A.记录病人入院时间和病情变化
B.向家属了解病史，耐心解释
C.通知住院处，办理入院手续
D.测生命体征，建立静脉通路
E.注射止血药物，抽血标本配血
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C.急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%.C选项不是“五定”内容。
2.【答案及解析】C.湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率;同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。
湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】B.烧伤病人病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救，故为特级护理。
2.【答案及解析】D.患者发生上消化道大出血，有可能会出现因血容量丢失过多，造成休克。因此，应立刻监测生命体征，建立静脉通路。
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