2018年临床助理医师考试备考试题及答案（五）
来源：乐考网 2020-02-20 15:40:31
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1、下列哪一条是神经症的特点
A、具有可证实的器质性基础
B、病人对自己的病有相当的自知力
C、具有鲜明的幻觉妄想症状
D、强烈的自杀意念并有自杀行为
E、智能发育障碍
【正确答案】 B
【答案解析】
该题只能选B，因为其他几个选项是精神分裂症的表现，更不能选。
神经症目前尚没有一个统一的概念，是一组精神障碍的总称。其共同特征为：①临床主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、多种躯体不适感等症状，常可以混合存在;②除癔病外，没有幻觉、妄想等精神病性症状;③起病常与心理社会因素有关，病前多有一定的素质和人格基础;④病程迁延至少3个月以上;⑤一般没有器质性病变基础，即使有器质性病变也不能解释患者的临床症状;⑥患者对疾病有自知力，疾病痛苦感明显，有主动求治要求;⑦神经症没有智能障碍。社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。
【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍”知识点进行考核】 2、癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点
A、夜间入睡后是否有发作
B、幼年是否即有发作
C、发作时有无角弓反张
D、发作时有无尿便失禁
E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失
【正确答案】 C
【答案解析】
背肌的强直性痉挛,使头和下肢后弯而躯干向前成弓形的状态 。常见于流行性脑脊髓膜炎以及破伤风病程中。新生儿破伤风、新生儿核黄疸又叫胆红素脑病、 麦角中毒等。
【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍”知识点进行考核】 3、分离(转换)性障碍患者神经系统检查下列哪条正确
A、一般无神经系统阳性体征
B、巴彬斯基征阳性
C、霍夫曼征阳性
D、单侧瞳孔光反射消失
E、患肢肌张力持续增高
【正确答案】 A
【答案解析】
分离(转换)性障碍
诊断要点 (1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。
(2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。
(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。
(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
(5)体格检查和化验检查常无异常发现。
(6)有分离(转换)性障碍特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。
【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍”知识点进行考核】 4、分离(转换)性障碍的主要治疗方法是
A、心理治疗
B、电休克治疗
C、药物治疗
D、体育锻炼
E、休息疗养
【正确答案】 A
【答案解析】
分离(转换)性障碍的治疗方法为心理治疗和药物或物理治疗，其中以心理治疗为主。
【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍”知识点进行考核】 5、癔症的临床症状下列哪条不能出现
A、情感暴发
B、意识障碍
C、可有失明症状
D、运动感觉障碍
E、智能全面减退
【正确答案】 E
【答案解析】
癔症
诊断要点 (1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。
(2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。
(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。
(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
(5)体格检查和化验检查常无异常发现。
(6)有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。
【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍”知识点进行考核】 6、癔症性痉挛下列哪项是错误的
A、发作时无固定先兆
B、无舌咬伤及尿便失禁
C、抽搐时间一般比癫痫短
D、发作时瞳孔不散大
E、一般无面色发绀
【正确答案】 C
【答案解析】
癔症性抽搐 常在心理因素作用下诱发，表现为突然倒下、全身僵直，四肢可呈不规律的抽搐和抖动，呼吸急促，呼之不应，可伴有表情痛苦。如强行睁开眼睛，可见病人眼球向上或左右移动。每次发作可持续10～20分钟，或者长达1～2小时。
所以C项的描述是错误的。
A、症状呈发作性
B、暗示治疗有效
C、有癔症性格
D、排除器质性疾病
E、有精神刺激
【正确答案】 D
【答案解析】
分离(转换)性障碍
诊断要点 (1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。
(2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。
(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。
(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
(5)体格检查和化验检查常无异常发现。
(6)有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。
【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍”知识点进行考核】 8、下列哪一条不属于癔症性格
A、情感丰富
B、暗示性高
C、自我中心
D、富于幻想
E、谨小慎微
【正确答案】 E
【答案解析】
癔症
诊断要点 (1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。
(2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。
(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。
(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
(5)体格检查和化验检查常无异常发现。
(6)有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。
【该题针对“神经症性及分离(转换)性障碍”知识点进行考核】 9、不属于癔症转换症状的是
A、癔症性遗忘
B、癔症性失明
C、癔症性瘫痪
D、癔症性失音
E、癔症性抽搐
【正确答案】 A
【答案解析】
根据CCMD-2-R的诊断标准，癔症主要表现为分离症状和转换症状两种。分离是指对过去经历与当今环境和自我身份认知完全或部分不相符。生活事件或处境引起的情绪反应，接着出现症状一旦躯体出现症状，情绪反应便退色或消失，这种躯体症状叫做转换症状，转换症状必须排除器质性疾病。
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