2024年临床执业医师资格考试模拟试题4
来源：乐考网 2024-07-18 09:58:37
还在担心如何复习?没有复习方向?乐考网为大家整理了"2024年临床执业医师资格考试模拟试题4"，希望对各位考生有用。
1.女性，26 岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐。最可能的原因是
A.喉上或喉返神经损伤
B.甲状腺功能低下
C.甲状腺危象
D.喉头水肿
E.甲状旁腺功能低下
【答案】E
【解析】根据患者症状，考虑患者术后出现了甲状旁腺功能减退的并发症，考虑手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累所致，血钙浓度下降至 2.0mmol/L，严重者可降至 1.0～1.5mmol/L，造成神经肌肉的应激性显著增高。
2.女性，26 岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺切除，术后第二天出现手足抽搐。采用的治疗方法是
A.颈部理疗
B.口服甲状腺素片
C.口服复方碘化钾溶液
D.气管切开
E.静脉注射 10%葡萄糖酸钙
【答案】E
【解析】患者甲亢术后出现手足抽搐是由于手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累所致，血钙浓度下降，造成神经肌肉的应激性显著增高，抽搐发作时立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20ml，症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙，症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素 D3。
3.患儿，5 周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿的临床诊断最可能是
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心包炎
D.结核性心包炎
E.类风湿性心包炎
【答案】B
【解析】患儿，5 周岁(风湿热好发于 5～15 岁的儿童和青少年)，两周前曾患上感冒(急性风湿热发生前 1～6 周常有链球菌感染后咽峡炎病史)，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白(风湿热一般表现)，查体发现心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P R 间期延长，ST 段下移(提示心肌炎)，实验室检查：C 反应蛋白增高(提示风湿热活动期)，综上该患儿的临床诊断最可能是风湿性心肌炎。
4.患儿，5 周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊
A.抗透明质酸酶
B.谷草转氨酶
C.血沉
D.心脏 X 线检查
E.肌酸磷酸激酶
【答案】A
【解析】抗透明质酸酶、抗“O”、抗链球菌激酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染，联合心电图检查可以确诊风湿性心脏病。谷草转氨酶常见于肝脏损伤、心肌梗死及心力衰竭时，并非风湿性心脏病的确诊标准。血沉增快、白细胞计数和中性粒细胞增高、C 反应蛋白阳性、α2 球蛋白和黏蛋白增高等，仅能反映疾病的活动情况，对诊断风湿性心脏炎并无特异性。心脏 X 线检查仅能观察到心脏整体的形态学变化，对风湿性心脏炎无特异性。肌酸磷酸激酶(CK)是早期急性心肌梗死的敏感指标，但也缺乏特异性，对风湿性心脏炎诊断帮助较小。
5.患儿，5 周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿首选药物是
A.水杨酸制剂
B.洋地黄类药物
C.地塞米松制剂
D.青霉素
E.抗生素
【答案】C
【解析】风湿热心脏炎时宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每日2mg/kg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后减量，总疗程8～12周。
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