临床执业医师笔试考前提分模拟练习题之十五
来源：乐考网 2020-05-13 14:02:23
1、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的
A、病情轻可以不用饮食治疗
B、有并发症者不用饮食治疗
C、用药治疗时，可不用饮食治疗
D、肥胖者宜给高热量饮食治疗
E、不论病情轻重都需饮食治疗
【正确答案】 E
【答案解析】 饮食疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，对糖尿病病人有及时和长期改善代谢的作用。可以配合运动疗法或药物治疗。只要是糖尿病人就需要采用饮食疗法。
药物治疗是在运动和饮食治疗无效的情况下用。
2、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是
A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗
B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
正确答案】 E
【答案解析】 因为目前使用的胰岛素都是仿人体胰腺的化学结构的产品，比如是动物来源的，久用后有可能产生胰岛素抗体。
肥胖的糖尿病人较适宜用双胍类药物。
肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以应该用:双胍类药物。
1型糖尿病人一般用胰岛素治疗。
清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰岛素。
因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍：厌食时，要酌情调整胰岛素，而不是加倍。
3、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是
A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B、纠正酸中毒，补充体液和电解质
C、纠正酸中毒，应用胰岛素
D、补充液体和电解质，应用胰岛素
E、应用中枢兴奋剂及胰岛素
【正确答案】 D
【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒一般治疗原则是，对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除;中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。那么，无论是轻度，还是中重度，必不可少的是首先要使用胰岛素利血糖下降和酮体消除，尽快缓解患者的脱水状态，快速缓解临床症状，所以选D。
4、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是
A、从小量开始以避免Somogyi效应
B、以饮食疗法为基本治疗
C、1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物
D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)
E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
【正确答案】 E
【答案解析】 PZI 是长效胰岛素，起效慢，作用时间长;而高渗昏迷治疗应选用RI，一般倾向于一开始即给予，但剂量宜小，并密切观测血糖及尿糖的变化，灵活使用胰岛素。
HNDC首次冲击量，即先以RI 10～16U/次，静脉注射，以后按每小时0.1U/kg体重持续静滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg/dl)时，胰岛素剂量可降到每小时0.05U/kg体重。一般常用胰岛素剂量为4～6U/h静脉滴注。
5、下列哪种是胰岛β细胞分泌的激素
A、胰高糖素
B、胰岛素
C、促胃液素
D、胰多肽
E、生长抑素
【正确答案】 B
【答案解析】 胰岛β细胞分泌胰岛素;胰岛α细胞分泌胰高血糖素。
6、胰岛α细胞分泌的激素是
A、胰岛素
B、胰高血糖素
C、生长抑素
D、胃泌素
E、胰高糖素样多肽
【正确答案】 B
【答案解析】 胰岛β细胞分泌胰岛素;胰岛α细胞分泌胰高血糖素。
7、关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点
A、低血糖经常出现在空腹或活动后
B、胰岛素释放指数增加
C、血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D、禁食后多在30个小时左右出现低血糖
E、胰岛β细胞瘤可诱发低血糖
【正确答案】 C
【答案解析】 胰岛素释放指数对确定胰岛素不恰当分泌更有意义。正常人胰岛素释放指数恒小于0.3，多数胰岛素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰岛素释放指数增高，表示胰岛素分泌量与血糖浓度之间的生理关系失常。胰岛素不适当分泌过多。正常人血糖低达1.67mmol/L(30mg/dl)时，胰岛素停止分泌。但胰岛素瘤分泌胰岛素为自主性，虽血糖低至1.67mmol/L，仍继续分泌胰岛素。
故明确，血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放并不跟什么病有关。
8、2型糖尿病最基本的病理生理改变是
A、极度肥胖
B、长期大量摄糖
C、长期使用糖皮质激素
D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E、老年
【正确答案】 D
【答案解析】 2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗(胰岛素敏感性降低)。
9、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是
A、游离脂肪酸
B、血糖浓度
C、肾上腺素
D、胃肠道激素
E、血酮体浓度
【正确答案】 B
【答案解析】 胰岛B细胞的分泌活动受代谢性、神经内分泌性调节以及药物等影响，其中最及时和最主要的是血糖水平的变化。
10、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A、≥7.1mmol/L
B、≥9.1 mmol/L
C、≥10.1mmol/L
D、≥11.1mmol/L
E、≥12.1mmol/L
【正确答案】 D
【答案解析】 糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。
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