临床执业医师考试备考复习题(8)
来源：乐考网 2019-09-20 17:47:35
临床执业医师考试复习题。备考执业医师考试把习题涉及到的考点在教材或指导上画出来。切记：没有做对的题(包括蒙对答案的题)要做好标记。重点注意的应该是那些没有掌握的知识。调整复习方向和方式，适应考试的命题方式，越到后面越轻松。
试题编号：2
病历摘要
执业医师报名男孩，8个月，发热4天，皮疹1天。
患儿4天前无明显诱因出现发热，体温38.9℃～39.8℃，持续不退，伴轻咳，进食减少，不伴呕吐，精神尚可。曾在当地医院给予“青霉素”治疗，症状无明显改善，仍发热。1天前热退，即发现面部及躯干有散在的皮疹，1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊，睡眠不安。足月顺产，生后无窒息，人工喂养，生长发育同正常同龄儿，按时进行预防接种，家族中无类似患者。
查体：T 36.3℃，P 126次/分，R 38次/分，BP 80/50mmHg，体重8.5kg.精神尚可，轻度烦躁，皮肤可见散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中于头颈部及躯干，右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1.5cm×1.5cm、平软，无鼻翼扇动，口唇无发绀，尚未出牙，咽部略充血，可见轻度郝氏沟及肋缘外翻，双肺未闻及干湿性啰音。心率126次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1.0cm，肠鸣音正常。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hb 126g/L，WBC 5.4×109/L，N 0.37，L 0.50，M 0.13，Plt 196×109/L.
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
评分标准：总分22分
一、初步诊断4分
1.幼儿急疹2分
2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)(仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分)2分
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据扣1分)6分
1.幼儿急疹
(1)婴儿，急性起病。1分
(2)发热4天，皮疹1天。抗生素治疗无效，热退疹出，1天之内皮疹布满全身。1分
(3)皮肤可见散在的充血性斑丘疹，主要集中于头颈部及躯干，右耳后淋巴结肿大。1分
(4)血常规正常。1分
2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
(1)人工喂养，有多汗、夜惊、睡眠不安症状。1分
(2)轻度方颅，前囟1.5cm×1.5cm，轻度郝氏沟及肋缘外翻。1分
三、鉴别诊断4分
1.麻疹1分
2.风疹1分
3.药物疹或手足口病1分
4.水痘1分
四、进一步检查4分
1.病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。1分
2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。1分
3.血清25-(OH)D3检测。1分
4.骨骼X线片。1分
五、治疗原则4分
1.注意休息，多饮水，保持皮肤清洁。1分
2.对症治疗。1分
3.增加富含钙、磷及维生素D的食物，户外活动。1分
4.补充维生素D制剂和钙剂。1分
临床执业医师考试复习题。整理错题。复习一遍后，切忌又从头再来，因为时间已经不多，这时是最紧张和关键的时候。只需要认真整理错题和相关知识点，节省时间，提高效率。切记：还有不明白或记忆不准确之处务必把与之相关的知识牢固掌握。这一步的关键是要选好模拟试卷，否则适得其反。
责任编辑：dongyajuan