2020公卫执业医师实践技能体格检查考点：淋巴结检查
来源：乐考网 2020-07-07 14:47:19
淋巴结检查(颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结)。
颌下淋巴结检查方法
检查颌下淋巴结时：检查者用右手扶被检查者头部，使头倾向右前下方，用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。使头倾向左前下方，再用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。
头颈部淋巴结检查方法
颈部淋巴结检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结。
其中“颈前三角”是指：上界为下颌骨下缘，内侧界为颈前正中线，外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域
颈后三角是指：锁骨上缘，斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。
检查时，仅做浅部触诊即可，主要感受淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、以及有无红肿、瘢痕、瘘管等。
锁骨上窝淋巴结检查方法
检查锁骨上窝淋巴结时：考生双手四指并拢，由浅入深进行滑动触诊即可。
腋窝淋巴
腋窝淋巴结解剖部位：
腋窝一共有五组淋巴群，分别是：
腋尖群：位于腋窝的顶部
中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨处
胸肌群：位于胸大肌下缘深部
肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部
外侧群：位于腋窝外侧壁
淋巴结检查方法
检查左侧时，考生左手握被检查者左手，将前壁稍外展，右手三指(示、中、环指)并拢，稍弯曲，由浅入深，先后触诊被检查者腋窝的：顶部(腋尖群)、内壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外侧群);
检查右侧时，换用左手进行触诊，检查顺序同上述。
滑车上淋巴结
①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
腹股沟淋巴结
①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。(2分)
②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分)
责任编辑：