临床执业医师考试重点：狂犬病
来源：乐考网 2019-05-24 14:30:28
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狂犬病病毒
1.生物学性状
狂犬病病毒是弹状病毒科狂犬病毒属的一种嗜神经病毒。病毒主要在野生动物及家畜中传播。人主要是被病兽或带毒动物咬伤而被感染的。
病毒外形似子弹状，中心为螺旋对称的核衣壳，核酸为单负股RNA，外面是脂蛋白包膜。
2.致病性
病毒的动物感染范围较广。在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体，在诊断上很有价值。
在动物发病前5天，唾液中可含有病毒。人被犬咬伤后，病毒通过伤口进入体内。潜伏期一般为1～3个月，人发病时的典型临床表现是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，故又称恐水症。经3～5天后，病人转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸、循环衰竭而死亡。死亡率几乎达100%.
人被犬等动物咬伤后，应将动物捕获隔离观察。若经5～7天不发病，一般可认为该动物不是狂犬病或咬人时唾液中尚无狂犬病病毒。
3.防治原则
人被犬等动物咬伤，后应立即清洗消毒伤口，使用高效价抗狂犬病病毒血清。由于狂犬病的潜伏期较长，如及早接种疫苗，可以预防发病。我国目前使用细胞培养制备的灭活病毒疫苗，于咬伤后第1，3，7，14，28天各肌注1ml免疫效果好，副作用少。
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