临床执业医师考试知识点：手外伤的处理原则
来源：乐考网 2019-04-18 09:29:00
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手外伤的处理原则
早期彻底清创：
1.手部创口一般应争取在伤后6-8小时内处理。清创越早，感染机会就越少，疗效越好;
2.应在良好麻醉和止血带控制下进行，既可减少出血，又使术野清晰，缩短手术时间;
3.清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。
正确处理深部组织损伤：
临床执业医师考试知识点1.创口污染严重，组织损伤广泛，应在6-8小时之内进行，如超过12小时以上，或缺乏必要条件，可仅做清创和闭合伤口，待创口愈合后，再做二期修复;
2.有骨折和脱位者必须立即复位固定;
3.影响手部血运循环的血管损伤应立即修复。
一期闭合创口：
1.创口整齐，无皮肤缺损者采用直接缝合;
2.创口纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂着者，应采用“Z”字成形术;
3.张力过大的创口或有皮肤缺损，可采用自体游离皮肤移植修复;
4.皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可根据局部和全身情况，选择应用局部转移皮瓣;
5.少数污染严重，受伤时间较长，感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷，观察3-5天，再次清创延期缝合或植皮。
正确的术后处理:
1.包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂，游离植皮处应适当加压。同时露出指尖，以便观察指端血循环;
2.神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态;
3.术后将手部各关节固定于功能位;
4.抬高患肢，防止肿胀;
5.肌肉注射破伤风抗毒素血清，并应用抗生素;
6.需二期修复的深部组织，根据创口愈合和局部情况，在1-3个月内进行修复
临床执业医师考试知识点很重要，要多多关注。临床执业医师考试练习题大家要及时练习，做错的题目，一定要仔细分析原因，究竟是没理解题意还是因为马虎又或者是临床执业医师考试教材看的不到位。我们要及时的查漏补缺，扫除盲点，从做题中总结答题经验。找到做题的感觉和节奏，然后练习答题技巧。
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