临床执业医师考试常考点： 阑尾炎
来源：乐考网 2019-04-15 17:07:11
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阑尾炎
1.阑尾最常见位置：回肠前位;
最容易误诊的位置：盲肠后位。这种阑尾炎体征最轻，易误诊;腰大肌试验可以确定为盲肠后位;
2.阑尾炎的发病原因：阑尾管腔堵塞(最常见、最主要)，最常见的导致堵塞的原因是由于淋巴滤泡的增生引起阻塞;结石，粪食及大量淋巴内泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴滤泡细胞增生。
3.临床表现：
阑尾炎没有明显诱因。
①阑尾炎最早出现的疼痛是脐周痛(牵涉痛);
临床执业医师考试常考点②最典型的疼痛是转移性右下腹痛;
③如果出现黄疸说明并发了门静脉炎。
5.并发症
①阑尾周围脓肿：最常见;先穿刺抽脓，3个月后择期手术。
②内、外瘘形成。
③门静脉炎：出现了肝大、黄疸、高热等。
④穿孔：阑尾炎一旦发生穿孔，确诊靠立位腹平片，可见膈下游离气体。
6.治疗：抗感染、手术。
7.术后并发症：切口感染(最常见)。
8女性阑尾炎，术后出现下坠感、里急后重，说明发生了盆腔脓肿;首选检查方法直肠指诊;治疗首选后穹窿穿刺。(注意：未婚女性禁用)
9.几种特殊类型阑尾炎(老人、小孩、孕妇)
特殊类型阑尾炎症状一定不明显，后果一定很严重;不特异，容易延误。只要题目中出现“……明显”就是错的。
10.孕妇阑尾炎手术切口位置一定要偏高。
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