2019年执业医师女性生殖系统难度精选题解析
来源：乐考网 2019-03-14 15:34:41
1.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动，实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是？
A.钳刮
B.雌激素+刮宫
C.雌激素+刮宫+抗感染
D.中期妊娠引产
E.肌注催产素
【解答】D
死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。刮宫一般适用于早期流产，即妊娠12周以前。
2.不属于胎盘功能检查的是？
A.测定孕妇尿人绒毛膜促性腺激素值
B.测定孕妇血清游离雌三醇值
C.测定孕妇血胎盘生乳素值
D.测定孕妇血催产素酶值
E.OCT试验
【解答】A胎盘功能检查：胎动，测定孕妇尿中雌三醇，测定孕妇血清游离雌三醇值，4.测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值，5.缩宫素激惹试验（OCT）。
3.内源性感染的主要致病菌是什么？
【解答】大肠杆菌是内源性感染的主要致病菌，正常时寄生于阴道，产褥期迅速繁殖。产生内毒素，是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。
4.孕8周无胎心，看不出来是人胚什么原因？
【解答】正常情况下，8周末初具人形，头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳鼻口手指及足趾。心脏已形成，B超见心脏搏动。
很多种原因可以导致无胎心，畸形或者停止发育，都有可能。
【其他相关】
1.什么是一期缝合和二期缝合？
【解答】一期缝合，就是在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口。
二期缝合，一般是创伤后超过允许时间，创面无法完全缝合或者创口感染坏死等原因造成的。等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满再做缝合以使创口痊愈。
2.什么叫减张缝合？
【解答】减张缝合就是指伤口缝合是两侧皮肤张力太大用的，目的就是防止伤口裂开。一般腹部常用，正常手术切完伤口两侧皮肤拉拢过来缝合，张力不会太大，通常用4号线缝，7-8天后拆线，这时切口刚愈合，但是新鲜的伤口对抗两侧的拉力较弱，正常伤口因为拉力不大。
3.乳腺保乳手术指证？
【解答】保留乳房的乳腺癌切除术：适于Ⅰ、Ⅱ期患者，单发病灶，无乳头溢液且乳房有一定体积，完整切除肿块及腋淋巴结清扫，切除肿块周围1～2cm的组织及胸大肌筋膜，确保切缘阴性；术后必须辅以放疗等。
4.新生儿硬肿症硬肿起始部位及发病顺序？
【解答】硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。
5.患者女性，右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准。应属于？
A.T1N1M0
B.T3N2M0
C.T2N2M0
D.T2N1M0
E.T3N3M0
【解答】D
乳腺癌的临床分期采用T（原发肿瘤）N（区域淋巴结）M（远处转移）分期法。
T0：原发肿瘤未查出。
Tis：原位癌（非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样癌）。
T1：肿瘤最大直径≤2cm.
T2：肿瘤最大直径＞2cm，≤5cm.
T3：肿瘤最大直径＞5cm.
T4：癌瘤大小不计，凡侵及皮肤或胸壁，包括炎性乳腺癌均属于此期。
N0：同侧腋窝淋巴结无转移。
N1：同侧腋窝可推动的淋巴结转移。
N2：同侧腋窝淋巴结转移融合，或与周围组织粘连。
N3：同侧锁骨上淋巴结及同侧胸骨旁淋巴结转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：
0期：TisN0M0.
Ⅰ期：T1N0M0.
Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0.
Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0.
Ⅳ期：包括M1的任何TN.
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