2020年临床助理医师《心血管系统》考试教材变动
来源：乐考网 2020-04-03 15:36:07
2020年临床助理医师《心血管系统》考试教材变动内容如下：
| 页码（2020） | 2019年指南 | 2020年指南 |
| 218 | “2.诱因”段顺序有调整，新增“如水、钠摄入过多,风湿活动等” | |
| 218 | 收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。 | 射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭 |
| 219 | 3.急性肺栓塞。 4.高血压危象。 |
高血压急症。 |
| 219 | 新增 | 如围生期心肌病、应激性心肌病等 |
| 220 | 以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注 | 静脉入壶滴人或以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注 |
| 220 | 效果不好时与氢氯噻嗪25-50mg bid或螺内酯20〜40mg/d联合应用。 | 效果不好时用托拉塞米或布美他尼静脉推注 |
| 220 | 也可每10～15分钟喷雾一次（400ug）,或舌下食服0,3～0.6mg/次 | 删除 |
| 220 | 静注 | 静脉注射 |
| 221 | 的情况，它是心力衰竭的非特异性的症状 | 删除 |
| 221 | 4.血栓栓塞。可导致肺栓塞。 | 4.血栓栓塞。 |
| 222 | 美托拉宗，常用剂量2.5～lOmg/d | 删除 |
| 222 | 螺内酯/依普利酮，起始剂25～50mg,常用剂量100～200mg/d | 螺内酯，起始剂量20～40mg,常用剂量40～60mg/d |
| 223 | tid bid qd |
t.i.d. b.i.d. q.d. |
| 223 | 依伐布雷定 | 伊伐布雷定 |
| 224 | 或莫雷西嗪 | 等 |
| 224 | （房颤） | 删除 |
| 224 | 房颤的发生 | 心房颤动（房颤）的发生 |
| 224 | 慢性阻塞性肺病 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 224 | 则可在复律前几天开始用抗心律失常药物 | 则可在充分抗凝或除外心脏血栓的情况下于复律前几天开始用抗心律失常药物 |
| 225 | 阿司匹林或不进行抗栓治疗，不抗栓优先 | 不进行抗栓治疗 |
| 227 | （室颤） | 删除 |
| 227 | 新增“心室颤动（室颤）。” | |
| 229 | 新型维生素K抑制剂 | 新型抗凝药 |
| 229 | 如条件允许……直视手术。 | 删除 |
| 230 | 由于左心室功能异常……所以 | 删除 |
| 230 | 目前最权威的大型试验……研究完善。 | 删除 |
| 231 | 由于无症状的患者……内科治疗。 | 删除 |
| 231 | 经导管主动脉瓣移植术 | 经导管主动脉瓣置换术 |
| 233 | 可由基础心脏病和（或） | 可由基础心脏病和/或 |
| 234 | 并周期性做革兰染色涂片和次代培养 | 并周期性做革兰氏染色涂片和次代培养 |
| 235 | 表7-10 | 表7-10表内表述变动 |
| 237 | 表7-13中（mmHg） 和（或） |
变为/mmHg 和/或 |
| 237 | 以上标准适用于男性、女性，任何年龄的成人 | 以上标准适用于男性、女性成人 |
| 237 | 如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭 | 如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭 |
| 237 | 高血压的诊断必须是在未用降压药物情况下2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。 | 高血压的诊断必须是在未用降压药物情况下非同日3次血压测定所得为依据。 |
| 238 | 因此，原发性高血压患者需作有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素 | 因此，高血压病患者需作有关实验室检查,评估靶器官损害和相关危险因素。 |
| 238 | 心电图:Sokolow-Lyon>38mm 或 Comell | 心电图：Sokolow-Lyon Sv1 + Rv5 > 38 mm或 Comell R avl + Sv3 |
| 238 | 高血压患者 | 高血压病患者 |
| 239 | 降压治疗目的与靶血压 | 降压治疗目的与目标值 |
| 239 | 舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。 | 删除 |
| 239 | 表7-17 | 表7-17增加“硝苯地平缓释剂10〜20mg 2次”一行 |
| 241 | 非甾体类 | 非甾体 |
| 242 | 表7-19糖尿病 | 糖尿病和糖耐量异常 |
| 242 | 发作时没有任何心率加快、心肌收缩力增强诱因的心绞痛属于自发性心绞痛。休息状态下发生的心绞痛称 为静息心绞痛，卧位时发生的心绞痛称为卧位心绞痛。 | 发作时没有任何体力活动、脑力活动、情绪变化等诱因的休息状态下发生的心绞痛属于自发性心绞痛。 |
| 243 | 心绞痛发作时典型心电图变化是呈节段性分布的ST段水平或下斜型压低 | 绞痛发作时典型心电图变化是呈节段性分布的ST段水平或下斜型压低或抬高 |
| 243 | 糖化血红蛋白不超过7.5%。 | 糖化血红蛋白不超过 7.0%。 |
| 245 | 缺血样胸痛 | 缺血性胸痛 |
| 245 | 就可以建立急性心肌梗死的工作诊断并给予相应处理 | 就可以建立急性心肌梗死的诊断并给予相应处理 |
| 246 | 氯呲格雷300mg口服 | 替格瑞洛180mg,维持量90mg b.i.d .或氯呲格雷300mg口服 |
| 246 | 考虑起搏治疗 | 考虑临时起搏治疗 |
| 247 | 急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗时间窗是发病后12小时 | 急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗时间窗是发病后12小时内 |
| 247 | 3周内 | 2～4周内 |
| 247 | 1个月内胃肠道出血史 | 胃肠道出血史 |
| 247 | 对大面积前壁心肌梗死且估计介人时间延宕在2小时以上者 | 对估计介入时间延宕在2小时以上者 |
| 247 | 原则上急诊PCI时只处理梗死相关血管。 | 删除 |
| 247 | 心肌损伤标记物 | 心肌损伤标志物 |
| 247 | 新增“但不能作为确诊依据” | |
| 249 | 胸部X 线 | 胸部X 线片 |
| 250 | 表7-23、7-24 | 删除“病史、起病、发热、胸痛” “部位”变为“胸痛部位” |
| 251 | “相当于微循环扩张期和衰竭期”变位置 | |
| 251 | 钠和水分 | 钠和水 |
| 251 | 肺水肿加重 | 加重肺水肿 |
| 252 | 用口罩法吸氧能一般增高吸入氧浓度 | 口罩法吸氧一般能增高吸入氧浓度 |
| 252 | 一般主张肾上腺皮质 激素成大剂量（如甲泼尼龙30mg/kg）应用，静脉滴注，一次滴完 | 一般主张大剂量应用肾上腺皮质激素（如甲泼尼龙30mg/kg），静脉滴注，一次滴完 |
| 252 | 怀疑合并有DIC | 而怀疑合并DIC |
| 253 | 在先天性动静脉瘘，患肢常比健肢长且增粗。 | 先天性动静脉瘘的患肢常比健肢长且增粗。 |
| 253 | 可用抗生素及局部热敷治疗 | 伴有感染者可用抗生素治疗 |
| 253 | 新增“可局部热敷治疗” |
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