2020年临床执业医师《运动系统》练习题(6)
来源：乐考网 2020-06-23 14:19:19
1.手部创口清创处理，一般不迟于
A.6～8h
B.9h
C.10h
D.11h
E.12h
参考答案：A
答案解析：手部创口清创处理，一般不迟于6-8小时。
2.手外伤的术后处理措施描述不正确的是
A.将桡骨茎突部的敷料剪开
B.注射破伤风抗毒血清
C.抬高患肢防止肿胀
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
参考答案：D
答案解析：术后用石膏托将手固定于功能位。
3.男，40岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是
A.外用止血药
B.冷冻止血
C.以止血钳夹住血管5分钟
D.以气压止血带止血
E.局部包扎止血
参考答案：E
答案解析：检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是局部加压包扎止血。
4.木工，男性，42岁。工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.酒精中
C.苯扎溴铵(新洁尔灭)中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
参考答案：E
答案解析：断指保存方法放在干燥冷藏容器中。
5.以下关于手外伤的止血措施，最合适的是
A.前臂绑缚止血带
B.上臂绑缚止血带
C.腕部压迫
D.伤口局部加压包扎
E.腕部扎橡皮管
参考答案：D
答案解析：手外伤的止血措施，最合适的是伤口局部加压包扎。
1、34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性
<1> 、该患者诊断考虑为
A、皮肤裂伤
B、手指不全离断伤
C、开放性指骨骨折
D、手指固有神经损伤
E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
<2> 、该患者的治疗方案是
A、清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口
B、清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
C、清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
D、清创后，修复肌腱和神经
E、清创后，缝合伤口，其他组织二期修复
<3> 、该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施
A、患肢抬高，保温
B、应用镇静，止痛药
C、立即手术探查吻合的指动脉
D、臂丛麻醉
E、应用抗血管痉挛药物
2、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃
<1> 、其原因可能是
A、静脉栓塞或痉挛
B、动脉栓塞或痉挛
C、动，静脉同栓塞或痉挛
D、属正常现象
E、创口部有活动性出血
<2> 、此时,该患应如何处理
A、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
B、选用有效的抗生素
C、理疗，抬高患肢
D、拆除缝线止血
E、手术切开，取动静脉血栓
1、
参考答案：E
答案解析：①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白;③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环;相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良。
参考答案：A
答案解析： 肌腱、神经、血管都需要争取一期修复。
参考答案：C
答案解析： 1.对于术后出现的病情的时间短、症状重的为急症;时间长，症状相对较轻的为慢症。
2.如果是突然出现，需要及早确定是否存在动脉损伤的情况，立即手术探查吻合的指动脉情况。
2、
参考答案：A
答案解析：题干提示该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。这些都是静脉淤血的表现，故考虑A。
参考答案：A
答案解析： 针对病因，先行保守治疗血管解痉措施，若无好转再考虑手术治疗。
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