执业医师实践技能考试体能检查相关知识点
来源：乐考网 2023-03-29 09:26:45
执业医师考试分别为综合笔试和实践技能考试两个部分，需要先通过实践技能考试才可以参加综合笔试。今天乐考网就给大家分享一下实践技能考试体能检查相关知识点，快来了解一下吧!
一、血压测量
血压的测量包括直接测量法和间接测量法，直接法仅用于危重患者，在动脉穿刺后直接测量动脉内压力;而实际考试中以间接测量法为主。
测量前准备：
测量前三十分钟，被检者需禁烟酒、咖啡、并排空膀胱，同时在安静环境休息至少5分钟。
随后协助被检者采取仰卧位(或坐位)，裸露上肢，伸直并轻度外展，若取坐位时，肘部、血压计应与心脏同一水平。
同时，确认血压计水银柱已归为“0”点，然后打开水银柱阀门，并将袖带缚于上臂;使袖带下缘在肘窝上2～3cm，气囊(指袖带内的气囊)松紧度以容纳一个手指为宜。
然后在肘窝处，触及肱动脉搏动后，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，不可压得过重，也不可将体检塞与袖带下。
随后关闭气囊阀门，并挤压气囊，向袖带内充气。
间接测量操作规程：
向袖带内充气后，随着袖带压力逐渐增大，可听到被检者动脉搏动音，随后又会逐渐消失;搏动音消失时应注意：需要再将水银柱升高20～30mmHg后，才能缓慢放气;放气时，双眼必须平视水银柱，听到动脉搏动第一次声响的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。
最后将测得数值，向考官报告即可。
注意事项：
在测量前和测量结束后，都需要将袖带内的气体排尽，以免造成误差。
测量结束后，要注意将血压计倾斜45°，然后再关闭水银柱阀门，以便于水银柱归于零点。
测量血压时，搏动音突然变弱的压力和声音消失时的压力相差超过10mmHg，则需要记录三个压力数值，即：收缩压/变调时压力/舒张压。
在放气时，水银柱下降速度不要太快，以免造成误差。若为高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应对比测量四肢血压。
血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。当收缩压大于140mmHg和(或)舒张压大于90mmHg时为高血压。当收缩压小于90mmHg和(或)舒张压<60mmHg时为低血压，主要见于有效循环血量不足，心肌收缩力下降等。
将测得的收缩压减去舒张压，所得到的数值即为脉压;若脉压值>40mmHg，为脉压增大，主要见于甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭的患者;若脉压值<30mmHg，为脉压减小，主要见于休克、主动脉狭窄、心衰、心包积液的患者。
二、淋巴结检查
一般只检查身体浅表部位淋巴结。触诊淋巴时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。主要包括腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结、颌下淋巴结、颈部淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结，其中腋窝淋巴结是常考点，应注意严格掌握。
1)头颈部淋巴结检查方法：
颈部淋巴结 检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颈后三角→颈前三角→锁骨上淋巴结。
其中“颈前三角”是指：上界为下颌骨下缘，内侧界为颈前正中线，外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域。
颈后三角是指：锁骨上缘，斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。
检查时，仅做浅部触诊即可，主要感受淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、以及有无红肿、瘢痕、瘘管等。
颌下淋巴结检查方法
检查颌下淋巴结时：检查者用右手扶被检查者头部，使头倾向右前下方，用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。使头倾向左前下方，再用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。
2)锁骨上窝淋巴结检查方法：
检查锁骨上窝淋巴结时：考生双手四指并拢，由浅入深进行滑动触诊即可。
3)腋窝淋巴
腋窝淋巴结解剖部位
腋窝一共有五组淋巴群，分别是：
腋尖群：位于腋窝的顶部
中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨处
胸肌群：位于胸大肌下缘深部
肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部
外侧群：位于腋窝外侧壁
淋巴结检查方法
检查左侧时，考生左手握被检查者左手，将前壁稍外展，右手三指(示、中、环指)并拢，稍弯曲，由浅入深，先后触诊被检查者腋窝的：顶部(腋尖群)、内壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外侧群);
检查右侧时，换用左手进行触诊，检查顺序同上述。
注意事项：
腋窝淋巴结一共五个组群，要求能够完整叙述其名称及解剖部位。
检查左侧腋窝淋巴时，检查者是用右手进行触诊;反之，检查右侧腋窝时，要用左手进行触诊，此处容易被忽视，需要格外注意。
操作中需要牢记五组淋巴的检查顺序，简要步骤总结如下：先后触诊：顶部→内壁→前壁→后壁→外壁。
4)滑车上淋巴结检查
滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在其肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时方法相同，但要换用左手触诊。
5)腹股沟淋巴结检查
腹股沟淋巴结：被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。
以上就是乐考网为大家分享的关于实践技能考试体能检查相关知识点，大家要注意检查的方法，检查时的状态，还有注意事项，记清知识点，游刃有余的应对考试，乐考网祝大家都能顺利通过执业医师考试。
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