临床执业医师考试考点：肝硬化腹水的形成
来源：乐考网 2019-03-26 11:51:08
临床执业医师考试考点大家也要及时梳理，总结知识点。备考过程中，很多考生习惯把老师的讲义打印出来，听的时候就可以同时拿笔记录。比如老师会在临床执业医师考试讲课的时候提示大家，这一句话有三处陷阱，第一个是时间，第二个是比例，第三个是可能会出现单选题或判断题，大家都可以在讲义上圈画、记录下来，便于复习。
肝硬化腹水的形成：
腹水的形成除门静脉高压外，还有以下几个因素：
(一)低蛋白血症 肝脏合成白蛋白的机能减退，蛋白质摄取不足，肠道淤血致消化吸收障碍。当血浆白蛋白低于25-30g/L时，常有腹水及肢体水肿。
(二)肝淋巴液失衡 当肝静脉流出道受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙(Disse腔)，致肝淋巴液生成增多，每日可达7-11L(正常为1-3L)，大量淋巴液超过胸导管回流输送的能力，淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管溢出至腹腔，这种腹水的蛋白含量高，产生速度快，且不易吸收。
(三)内分泌因素 抗利尿激素增多，使水的重吸收增加。第三因子排纳激素活力降低，尿钠排出减少，腹水加重。继发性醛固酮增多，增加水钠的重吸收。前列腺素(PGE，PGE2)心钠素活性降低，而致肾血流量、排钠和排尿量减少。
(四)肾脏因素 肝硬化时肾脏血液动力学改变明显，有效血容量减少，加之腹压力增加，肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低，水钠潴留，少尿或无尿。严惩者可形成所谓功能性肾衰。
临床执业医师考试备考过程中虽然跟着老师的思路可以听懂，但如果不及时复习巩固，随着学习的内容越来越多、越来越零散，就会很容易忘记。这就要求考生朋友们认真整理学习笔记，利用好学习笔记这一学习资料。临床执业医师考试考点大家也要及时梳理，总结知识点。
责任编辑：chenxu